夏长军
河南中医学院一附院
主任医师
肾结石的手术指征主要包括结石体积较大、药物治疗无效、严重疼痛或并发症。手术方式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术。
1、结石体积较大是手术的主要指征之一。当结石直径超过5毫米，尤其位于肾脏或输尿管上段时，药物排石效果较差，需要通过手术干预。体外冲击波碎石术是一种非侵入性方法，通过体外产生的冲击波将结石击碎，适合肾脏或输尿管上段结石。经皮肾镜取石术适用于较大或复杂的肾结石，通过皮肤穿刺进入肾脏，直接取出或粉碎结石。输尿管镜取石术适用于输尿管中下段结石，通过尿道插入内镜，直接取出或粉碎结石。
2、药物治疗无效是另一个手术指征。当患者经过一段时间的药物治疗后，结石仍未排出或症状未缓解，需要考虑手术。药物治疗通常包括利尿剂、止痛药和抗炎药，但效果有限。体外冲击波碎石术和输尿管镜取石术是常用的治疗方法，尤其适用于药物无效的患者。
3、严重疼痛或并发症也是手术的重要指征。肾结石引起的剧烈疼痛可能影响患者的生活质量，甚至导致肾功能损害。输尿管梗阻、感染或出血等并发症也需要及时手术干预。经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术可以有效缓解疼痛和并发症，恢复肾功能。
肾结石的手术指征主要包括结石体积较大、药物治疗无效、严重疼痛或并发症。体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术是常用的手术方式，根据结石的位置和大小选择合适的方法。及时手术可以有效缓解症状，预防并发症，保护肾功能。
