李婷婷
山东大学齐鲁医院
副主任医师
前列腺癌的诊断标准包括前列腺特异抗原PSA检测、直肠指诊DRE、影像学检查和前列腺穿刺活检，最终确诊需要以病理报告为依据。早期发现和准确诊断有助于提高治疗效果，应定期筛查并及时就医。
1、PSA检测
通过检测血液中的前列腺特异抗原含量，可以初步评估前列腺癌风险。PSA在前列腺癌患者中通常会升高，具体分为总PSA、游离PSA及其比例的综合评估。正常情况下，PSA值通常低于4ng/mL，但高于此值也可能与前列腺肥大或炎症有关。PSA检测并非单一的确诊依据，而是进一步检查的指引。
2、直肠指诊DRE
这是医生通过手指触摸直肠壁内的前列腺来检查是否存在肿块、硬化或不对称的简单方法。DRE能够帮助发现前列腺的形态学异常，但该方法的准确性有限，因此通常与其他检查联合使用。
3、影像学检查
通过超声、核磁共振成像MRI等影像学技术，可以评估前列腺内部的病变情况，尤其是多参数MRImpMRI，能够细致分析肿瘤的大小、位置及可能的扩散。近年，多参数MRI被认为是更准确的无创检查手段，可进一步辅助筛查。
4、前列腺穿刺活检
这是确诊的关键步骤。医生在影像学引导下使用细针获取前列腺组织样本进行病理学分析。如果在活检中发现恶性肿瘤细胞，则可明确诊断为前列腺癌，并根据病理分级如Gleason评分评估癌症的侵袭性。
5、其他检测
血液和尿液的相关肿瘤标志物检测，如前列腺癌基因3PCA3检查，也可辅助提高诊断准确性。如果存在癌症扩散的风险，还需进行骨扫描及CT检查以评估可能的转移。
早期发现前列腺癌是提高治愈率的关键，建议50岁以上男性，特别是有家族遗传史的高危人群，定期进行PSA检测和直肠指诊。如果发现PSA升高或其他异常，应及时进行影像学检查和活检进一步确诊，避免延误病情。
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