戴海江
首都医科大学附属北京同仁医院
主任医师
慢性肾衰竭可以通过血液、尿液检查和影像学手段等方法进行全面评估，以判断肾功能状况和病情进展。常见的检查包括评估肌酐水平的血液检查、尿液分析和肾脏影像学扫描。早期发现有助于制定治疗方案，延缓肾功能下降。
1、血液检查
血液检查是诊断慢性肾衰竭的重要工具。其中，血清肌酐Scr和血尿素氮BUN的水平能够反映肾脏排出代谢废物的能力。肾小球滤过率GFR是评估肾功能的核心指标。GFR下降通常意味着肾功能不全。肾功能检查还包括血钾、钠、钙、磷等电解质水平监测，以了解代谢和酸碱平衡状况。血红蛋白的检测用于判断贫血情况，因为慢性肾衰竭患者常伴有贫血。
2、尿液检查
尿液分析对评估慢性肾衰竭的原因和严重程度具有重要价值。尿液检查通常包括尿蛋白、尿微量白蛋白和尿沉渣检查。持续性蛋白尿是肾脏损伤的重要标志。尿沉渣检查发现的红细胞、白细胞或管型等异常也能提供疾病线索。24小时尿蛋白定量可以进一步评估肾脏漏蛋白的严重程度。
3、影像学检查
影像学检查如肾脏超声、CT扫描和核磁共振成像MRI主要用于观察肾脏的解剖结构和可能导致肾功能受损的疾病原因如肾结石、肾积水或肾肿瘤等。有些病例还可能需要肾脏活检进行组织学分析，明确病因及病理类型。
在明确情况后，可由医生根据检查结果提供针对性的治疗建议。例如，通过药物稳定血压ACEI或ARB类药物、纠正贫血促红细胞生成素、饮食调整低盐、低蛋白饮食等方式减轻肾脏负担。定期随访和检验也是控制疾病进展的关键步骤。
科学的检查是防治慢性肾衰竭的重要前提。如果怀疑慢性肾衰竭，及时就医进行系统检查尤为必要。肾功能损伤越早干预、越能延缓其进展至终末期。
