程雷
山东大学齐鲁医院
主任医师
剖宫产后再次妊娠必须做阴部彩超是为了准确评估子宫的瘢痕恢复情况，子宫瘢痕薄弱可能增加妊娠和分娩期间的风险，如瘢痕妊娠、子宫破裂等，定期检查能够保障孕妇和胎儿的健康。下面从原因和检查的重要性两个方面进行详细解读。
1剖宫产后子宫的变化
剖宫产手术会导致子宫壁上形成瘢痕，这种瘢痕的愈合情况直接影响子宫的整体健康。如果瘢痕愈合较差，可能表现为瘢痕位置局部变薄，而这一异常可能会随着再次妊娠的子宫扩张进一步恶化，甚至导致孕期或分娩期子宫破裂，这是危及孕妇和胎儿生命的严重并发症。阴部彩超是一种精确无创的检查方式，能够直接评估子宫瘢痕厚度、血流情况以及周围组织的变化，是判断瘢痕状况的首选工具。
2瘢痕妊娠的风险监测
瘢痕妊娠是指胚胎在上次剖宫产留下的瘢痕处着床，这种情况容易导致胎盘植入或胎盘早剥，随时可能引起大出血，威胁生命。阴部彩超能够帮助早期发现胚胎着床位置是否正常，从而为孕妇的治疗和后续管理提供建议。如果确定为瘢痕妊娠，通常需要尽早终止妊娠，以减少并发症的发生。
3评估妊娠风险并制订分娩计划
阴部彩超还能协助医生制定合理的分娩计划。例如，如果彩超显示瘢痕厚度不足，医生可能建议孕妇提前计划剖宫产；若瘢痕愈合良好，有可能尝试经阴道分娩VBAC。定期的阴部彩超检查还能监测胎儿宫内发育情况、胎盘位置异常等其他风险因素。
剖宫产后再次妊娠必须重视阴部彩超检查，通过评估瘢痕愈合质量、监测瘢痕妊娠以及制定科学的分娩计划，能有效降低妊娠并发症风险。建议有剖宫产史的女性在再次妊娠前后尽早与医生沟通，根据检查结果做好孕育准备，为整个孕期保驾护航。
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