张馨月
吉林大学第一医院
主治医师
肝硬化的患者在病情晚期可能会经历一定程度的痛苦，主要因疾病并发症导致的症状，如腹水、黄疸、上消化道出血和肝性脑病等，这些症状未及时缓解可能严重影响患者的生活质量。通过积极治疗和舒缓措施，可以在一定程度上减轻患者的痛苦。
1、痛苦的来源——肝硬化晚期的常见并发症：
肝硬化是一种慢性进行性肝病，在晚期可能合并多种并发症，导致患者不适甚至痛苦。
腹水：肝功能衰退导致水分在腹腔中积聚，患者会感觉腹部胀满、呼吸困难或行动不便。对策包括使用利尿药如螺内酯、呋塞米排除腹水，或通过腹腔穿刺放液缓解症状。
黄疸：胆红素无法正常代谢导致皮肤和眼白发黄，伴随瘙痒。使用胆汁酸调整药物如熊去氧胆酸可能有所帮助。
上消化道出血：食道或胃底静脉曲张破裂是肝硬化晚期的严重并发症，患者可能出现呕血或便血。治疗急救方法包括内镜下止血疗法注射疗法或套扎疗法、止血药如三苯双脒及输血补充。
肝性脑病：由肝无法代谢毒素导致的神经系统异常，出现意识障碍、行为古怪甚至昏迷。治疗包括乳果糖类药物减少肠道氨的产量，必要时联合抗生素如利福昔明。
2、减轻痛苦的具体方法：
除了治疗并发症外，一些舒缓措施可以帮助患者改善生活质量。
营养支持：均衡饮食尤为重要，高热量、高蛋白饮食应有所调整，避免加重肝脏负担。比如，适量食用瘦肉、鱼类，同时限制盐摄入量以缓解腹水症状。
心理支持：晚期肝硬化患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，家属和专业咨询师的心理辅导对缓解精神痛苦尤为重要。
姑息治疗：对于无法逆转的晚期肝硬化，重点在于缓解症状。可以选择止疼药物如阿片类药物轻量使用和镇静药品，使患者在舒适状态下度过生命的最后阶段。
肝硬化晚期是否痛苦以及痛苦程度与治疗是否及时和干预手段密切相关。越早发现并发症并科学干预，患者的生命质量越有保障。医生和家属应时刻关注患者的症状变化，选择适宜的治疗和舒缓手段，尽量减轻患者身心痛苦，提高生活质量，同时提供心理和人文关怀，使患者更有尊严地面对疾病的进程。
