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小儿惊厥与癫痫的区别

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小儿惊厥与癫痫的区别

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竺平
竺平 江苏省中医院 副主任医师
小儿惊厥与癫痫的主要区别在于:惊厥通常是一过性、暂时性的发作,多因发热或外部因素引发,而癫痫则是一种慢性疾病,表现为脑部神经元异常放电引起的反复发作。为判断具体病因,应结合发作特点、持续时间、病史和辅助检查及时就医。
1发病原因不同
小儿惊厥通常由外部刺激引起,例如高热或者急性感染。高热惊厥是儿童期最常见的惊厥类型,常见于6个月到5岁的儿童,由发热引发,通常与其他疾病如呼吸道感染有关。而癫痫是一种中枢神经系统疾病,它的发病机制主要源于脑部神经元的异常放电。癫痫可能与遗传、头部外伤、脑发育异常、感染或肿瘤相关。
2发作形式和持续时间
惊厥的发作多为短暂性,通常在1到2分钟内停止,惊厥停止后患儿会对发作无记忆,且发作后病情无长期影响。如果是高热惊厥,症状多随体温下降而改善。癫痫的发作形式复杂多样,可能表现为抽搐、意识丧失或局部抽动等,发作时间常超过5分钟,且不同患儿发作频率和严重程度有所区别。
3诊断与检查
高热引发的小儿惊厥的诊断主要依赖病史和体温监测,一般无需特殊检查。癫痫的诊断则需要详细的脑电图EEG、脑部影像学检查如MRI或CT以及遗传学检测等。如果频繁惊厥或发作形式不典型,也可能需要进一步检查以排除癫痫。
4治疗和应对措施不同
高热惊厥的治疗重点在于退热和缓解病因。如体温超过38.5℃时可使用布洛芬或对乙酰氨基酚退烧。抽搐发作时,家长需保持冷静,把患儿置于安全环境,避免误吸。癫痫的治疗则需要长期药物管理,常用药物包括丙戊酸钠、拉莫三嗪或卡马西平等;部分难治性癫痫可能需要手术治疗或迷走神经刺激等特殊手段。
5病程预后
大多数孩子的高热惊厥是良性的,随着年龄增长和免疫力的提高多可自行缓解。癫痫的预后因人而异,早期诊断和规范治疗可显著改善生活质量,但未治疗的癫痫可能严重影响孩子的学习和日常生活,甚至危及生命。
如孩子频繁出现惊厥或出现癫痫样发作,需尽早前往医院神经内科做详细评估,明确病因并制定有效的治疗计划。及时的就诊和干预对孩子的健康至关重要。

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扁桃体一侧疼痛可能由细菌感染、病毒感染、扁桃体结石、物理刺激或免疫反应引起,可通过抗生素治疗、抗病毒药物、结石清除、局部护理及免疫调节等方式缓解。

1、细菌感染:

化脓性链球菌等细菌感染是单侧扁桃体炎的常见原因,表现为患侧红肿、脓性分泌物及吞咽疼痛。需通过咽拭子培养确诊,青霉素类抗生素如阿莫西林是首选治疗方案,疗程通常7-10天。伴随发热时建议卧床休息。

2、病毒感染:

EB病毒或腺病毒感染可导致单侧扁桃体充血肿大,常伴有颈部淋巴结压痛。血常规显示淋巴细胞升高时可支持诊断。更昔洛韦等抗病毒药物适用于重症病例,多数患者2周内自愈。发热期间需保持口腔湿润。

3、扁桃体结石:

隐窝内钙化物质沉积可能机械刺激单侧扁桃体,引发持续性隐痛和异物感。喉镜检查可见黄白色颗粒,通过生理盐水冲洗或专业器械清除可缓解症状。每日淡盐水漱口能预防结石再生。

4、物理刺激:

过硬食物刮伤、高温饮品烫伤或异物刺入可造成局部黏膜损伤,疼痛呈刀割样且突发。避免刺激性饮食后3-5天可自愈,严重撕裂需耳鼻喉科缝合。恢复期建议流质饮食。

5、免疫反应:

过敏体质者接触粉尘或花粉后,可能发生单侧扁桃体血管神经性水肿,表现为痒痛并存。血清IgE检测有助于诊断,氯雷他定等抗组胺药可缓解症状。环境控制比药物治疗更重要。

急性期每日饮水2000毫升以上,选择室温的蜂蜜水或菊花茶滋润咽喉。避免辛辣、油炸及过酸食物,烹调方式以蒸煮为主。恢复期可练习张口发声训练增强扁桃体血运,睡眠时垫高枕头减少充血。若疼痛持续超过1周或出现呼吸困难,需排除扁桃体周围脓肿等并发症。

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