朱振国
鹤岗市人民医院
副主任医师
肿瘤外科与肿瘤内科的区别主要在治疗方式、治疗对象和专业范畴上，前者偏向于通过手术切除肿瘤，而后者则以药物、放疗等综合手段为主。根据患者疾病的类型、分期和身体状况，会选择不同的科室进行诊疗。
1、治疗方式的差异
肿瘤外科主要以手术治疗为核心，适用于定位明确且可以切除的实体肿瘤。手术治疗目标是最大程度改善患者预后，例如常见的乳腺癌手术切除术、胃肿瘤的部分或全胃切除术以及肺癌的肺叶切除术。术后患者通常还需接受肿瘤内科的辅助治疗来减少复发风险。
肿瘤内科则以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等为主，适用范围包括全身扩散的肿瘤、不能手术的局部晚期病灶等。例如，乳腺癌患者术后可能需要阿霉素联合化疗，或者针对肝癌患者进行PD-1免疫疗法。
2、治疗对象的不同
肿瘤外科的治疗重点在于实体瘤，尤其是肿瘤仍局限在局部、边界较明确、适合手术的病例，手术是治愈性治疗的一部分。比如早期肺癌、早期胃癌中，直接切除可以达到极高的治愈几率。
肿瘤内科则主要针对晚期无法切除的实体瘤或血液恶性肿瘤，比如白血病、淋巴瘤等全身系统性疾病。这些患者需要依赖内科的药物治疗手段控制病情，延长生存期并提高生活质量。
3、配合与协作
许多肿瘤患者的治疗实际上需要外科与内科的密切合作。手术后，肿瘤内科可能接手患者，为其制定包括化疗、靶向药物在内的后续治疗方案；相反，部分肿瘤患者因内科治疗效果不理想，也可能会由外科介入进行手术联合治疗。例如，胃癌患者经内科新辅助化疗缩小肿瘤后，进一步由外科实施根治性切除手术。
无论是肿瘤外科还是肿瘤内科的诊治方式，都需根据患者的个人病情、肿瘤的类型和分期综合评估。肿瘤诊治的关键在于通过多学科团队协作，选择最合适的治疗路径，实现最佳治愈目标并延长患者生命。对于确诊肿瘤的患者，建议及时前往医院按需就诊，获取专业推荐。
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