禚洪庆
山东省立医院
副主任医师
慢性颈肩背部疼痛是否为颈椎病，需要从症状特征、病因分析和影像学检查等方面进行判断，同时结合专业医生的评估，避免误诊和延误治疗。慢性颈肩背部疼痛可由肌肉劳损、姿势不良、风湿疾病等多种原因引起，而颈椎病则是因颈椎退行性改变压迫神经或血管形成的一系列综合征，二者在起因和表现上有所不同。
1、症状特征差异
慢性颈肩背部疼痛通常表现为局部酸痛、僵硬，多在久坐工作后加重，可能伴随活动受限。但颈椎病往往伴随神经根或脊髓受压症状，如手臂麻木、感觉减退、放射性神经痛，严重时可出现下肢乏力、站立不稳，甚至大小便功能障碍。若疼痛伴随肢体麻木、头晕等症状，应提高对颈椎病的警惕。
2、常见病因分析
慢性颈肩背痛的主要原因包括不良姿势引发的肌肉劳损、肩颈部受寒、局部软组织损伤、睡眠姿势不当等。这些原因多与肌肉、韧带问题相关，通常经过理疗、适当锻炼或药物治疗可缓解。而颈椎病多由颈椎间盘退变、骨质增生等退行性病变引起，与长期伏案工作、颈部外伤或遗传因素相关，属于一种结构性问题，需要更为积极的治疗手段。
3、影像学检查的必要性
面对无法确定病因的颈肩背痛，影像学检查是明确诊断的重要手段。如X线可观察颈椎生理曲线是否异常、骨质增生情况，磁共振MRI能清晰显示颈椎间盘退化程度和神经根受压状况，CT则擅长检查骨性结构问题。若检查发现明显的椎间盘突出或骨刺压迫神经，需重点考虑颈椎病的诊断。
4、对应治疗方法
慢性颈肩背痛的治疗以非侵入性为主，比如局部热敷、颈椎枕调整、低强度的颈肩运动操如耸肩运动、拉伸背部肌肉、推拿针灸等缓解肌肉紧张，同时可短期使用非甾体类抗炎药如布洛芬。颈椎病的治疗需视病情而定，对于轻中度患者，可通过牵引、颈托佩戴缓解症状；重度患者若神经受压严重，可能需要手术干预，如椎间盘切除术或椎管减压术。
慢性颈肩背部疼痛和颈椎病症状相似但成因有别，尽早明确诊断至关重要。如果疼痛长期不缓解或伴随神经症状，应及时就医，通过专业检查寻找准确病因，采取科学的治疗方案以改善健康状况。
