张天奇
山东省立医院
副主任医师
高级别上皮内瘤变不是癌症，但被认为是癌前病变，具有较高的癌变风险。一旦确诊，需要及时评估和处理，以降低癌症发展的可能性。具体因素包括病变定义、病因、风险管理和治疗选择。
1、高级别上皮内瘤变的定义与特点
高级别上皮内瘤变HSIL，High-grade Squamous Intraepithelial Lesion是细胞学检查中用于描述宫颈、口咽等部位异常细胞的一种术语。它主要指上皮层细胞出现显著异常，但尚未突破基底膜，因而不是真正的癌症。但由于病变细胞高度异常、增生活跃，被认为是癌前病变，尤其在宫颈病变中较为常见。病变如果未及时处理，可能在几年后发展为癌症。
2、高级别上皮内瘤变的常见病因
HPV感染：长期感染高危型人乳头瘤病毒如HPV16、HPV18是最主要的病因。这种病毒可以诱发细胞异常增生，慢慢发展成高级别上皮内瘤变。
免疫系统弱化：免疫力低下的人如艾滋病患者或长期服用免疫抑制药物者更容易持续感染HPV，增加患病风险。
不良生活习惯：吸烟、缺乏运动、不健康的饮食习惯会导致免疫功能下降，也与相关病变有关。
3、高级别上皮内瘤变的治疗方法
锥切术LEEP或冷刀锥切：通过手术切除病变部位，是治疗高级别上皮内瘤变的标准方法之一，适用于严重病变或有明显癌变风险的患者。
冷冻疗法和激光治疗：可以用于相对局限的小面积病变，但适用范围较锥切术有限。
密切随访：对于某些患者，医生可能建议定期宫颈细胞学检查和高危型HPV检测，观察病情是否好转或需进一步干预。
4、如何预防高级别上皮内瘤变
接种HPV疫苗：在青春期接种疫苗能够有效预防HPV感染，降低高级别上皮内瘤变和将来的癌变风险。
定期筛查：成年女性应进行宫颈癌筛查TCT细胞学检查和HPV检测，对于早期发现病变尤为重要。
生活方式改变：避免吸烟、保持规律运动和健康饮食，增强免疫力以抵御病毒感染。
虽然高级别上皮内瘤变不是癌症，但可能发展为癌症，需重视并及时治疗。建议确诊后与医生详细沟通，根据个体情况选择合适的治疗方案，同时做好预防措施，如接种 HPV 疫苗与定期筛查，保护健康。
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