徐海林
北京大学人民医院
主任医师
肝区痛可能与多种因素有关，常见原因包括肝脏疾病、胆道问题、外伤以及周围组织的病变，具体原因需要结合患者病史和临床检查进一步明确。出现肝区疼痛时，应及时就医，通过检查明确病因后针对性治疗。
1、肝脏疾病
肝区疼痛可能是由肝脏本身的疾病引起的，例如脂肪肝、肝炎或肝硬化。这些疾病会导致肝脏的结构或功能异常，从而引发疼痛。脂肪肝通常与不健康的饮食习惯和肥胖有关；病毒性肝炎则可能由病毒感染引起。如果是肝硬化或肝癌，病情更为严重。这类情况需要通过肝功能检查、超声或CT扫描明确诊断，治疗时需根据具体情况决定，药物治疗如抗病毒药物如恩替卡韦治疗乙肝、改善肝功能的药物如水飞蓟素是常见方法，严重患者可能需要考虑肝移植。
2、胆道疾病
胆囊炎、胆结石等疾病也可能引起肝区疼痛，这种情况下疼痛通常伴随恶心或黄疸。这些疾病通常通过B超确诊。治疗包括药物控制胆囊炎如使用解痉药物阿托品、溶石药物如熊去氧胆酸，必要时可进行腹腔镜胆囊切除术或其他外科手术。
3、外伤或环境因素
如果近期肝区被撞击或受伤，也可能导致肝区疼痛。通常情况下，由外伤引起的疼痛会随着时间自行缓解，但如果疼痛加剧或者伴有其他不适，应尽快就医，排查肝脏内部是否有器质性损害。
4、周围组织的病变
某些情况下，肝区疼痛并非由肝脏直接引起，而是周围其他组织或器官的问题。例如，胃溃疡、右侧肋骨肌肉拉伤或膈肌炎症也可能导致疼痛感扩散至肝区。针对这些问题，需要结合详尽检查来明确病因并区别对待。胃溃疡可通过胃镜确诊并用质子泵抑制剂如奥美拉唑治疗，而肌肉拉伤通常通过休息和理疗缓解。
肝区疼痛的原因多种多样，但多数情况都需要通过医学诊断手段加以确定。如果出现肝区疼痛，有必要及时就医，尤其当疼痛明显或伴随发热、黄疸、恶心等症状时，尽早接受检查和治疗能够预防病情进一步发展。一旦明确病因，遵医嘱采取相应的治疗方法，健康生活习惯同样能起到一定的辅助作用，例如清淡饮食、戒烟限酒等。
