倪新海
中国医学科学院阜外医院
主任医师
血清白蛋白偏低可能由营养不良、肝肾功能异常、慢性疾病或急性炎症等多种原因引起，需根据具体病因选择饮食调整、药物治疗或针对原发疾病的治疗方式。
1、营养不良导致的血清白蛋白偏低
血清白蛋白是由肝脏合成的，蛋白质摄入不足是其水平偏低的常见原因。例如，长期饮食单一、蛋白质缺乏或过度节食都会导致白蛋白减少。建议饮食中增加富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉和豆类。同时，还可以适当补充牛磺酸或支链氨基酸的营养品，以帮助促进合成。
2、肝脏疾病引起的血清白蛋白偏低
肝脏是血清白蛋白的主要合成器官，因此肝功能异常如肝硬化、脂肪肝或慢性肝炎会导致蛋白质代谢功能下降，白蛋白水平随之减少。这类病因需尽早治疗原发病。医生可能会根据情况使用保肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱和甘草酸制剂来改善肝功能，症状严重时还需结合消化专科医生的评估。
3、慢性肾病引发的白蛋白丢失
慢性肾病如肾病综合征会导致尿液中蛋白质显著丢失，进而引发血清白蛋白偏低。患者可以在医生建议下服用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦或他汀类药物来保护肾脏功能，同时密切监控尿蛋白水平和肾功能指标。严重者可能需要透析治疗。
4、急性炎症或感染时的应激反应
在身体遭受急性炎症、严重感染或手术创伤时，炎症因子会影响合成白蛋白的效率，并加快白蛋白分解速率。这种情况需针对感染或炎症进行治疗，可使用抗生素如头孢类药物或非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。同时，多饮水和合理休息有助于身体恢复。
5、其他病理性因素
恶性肿瘤、胃肠道问题如肠漏综合征、吸收功能障碍均可能干扰蛋白质代谢，导致血清白蛋白不足。患者需针对病因接受综合治疗，必要时可联合肿瘤靶向治疗、强化营养支持或静脉注射白蛋白。
血清白蛋白偏低是体内代谢异常的重要信号，应重视基础疾病的筛查和干预。如发现白蛋白持续偏低，应尽快就医，配合医生进行详细检查，避免延误诊治。
