刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
尿结石的形成主要与饮食、代谢异常、尿路感染和遗传因素有关。预防和治疗尿结石需要调整饮食结构、增加水分摄入、药物治疗以及必要时进行手术干预。
1、饮食因素。高盐、高蛋白、高糖饮食会增加尿液中钙、草酸和尿酸的浓度，促进结石形成。过多摄入富含草酸的食物如菠菜、巧克力，以及高嘌呤食物如动物内脏，也可能增加结石风险。建议减少盐分摄入，每日控制在5克以下，避免过量食用高草酸和高嘌呤食物，多摄入富含纤维的水果和蔬菜。
2、代谢异常。体内钙、磷、草酸等代谢异常是尿结石的常见原因。甲状旁腺功能亢进、高钙血症等疾病会导致尿钙排泄增加，增加结石风险。建议定期检查血钙、尿钙水平，发现异常及时就医，必要时使用噻嗪类利尿剂或磷酸盐结合剂调节代谢。
3、尿路感染。某些细菌如变形杆菌能分解尿素，使尿液碱化，促进磷酸盐结石形成。反复尿路感染患者更容易形成感染性结石。建议保持个人卫生，多饮水，必要时使用抗生素控制感染，定期复查尿常规和尿培养。
4、遗传因素。家族中有尿结石病史的人群患病风险较高，可能与遗传性代谢疾病如胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症有关。建议有家族史的人群定期体检，注意饮食调节，必要时进行基因检测和针对性治疗。
尿结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术和手术取石。常用药物有枸橼酸钾、别嘌呤醇等，可调节尿液酸碱度，抑制结石形成。体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾结石。对于较大或复杂的结石，可采用经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术。
预防尿结石的关键在于调整生活方式和饮食习惯。每日饮水量应保持在2000-3000毫升，以稀释尿液，减少结晶形成。适当运动有助于促进新陈代谢，预防结石复发。定期体检，及时发现和治疗相关代谢疾病，也是预防尿结石的重要措施。对于已经确诊尿结石的患者，应遵医嘱定期复查，监测结石变化，及时调整治疗方案。
