倪新海
中国医学科学院阜外医院
主任医师
结核球和肺癌是两种不同的肺部疾病，结核球是由结核分枝杆菌感染引起的良性病变，而肺癌是肺部细胞的恶性增殖。两者的区别主要体现在病因、症状、诊断和治疗方法上。
1、病因不同。结核球由结核分枝杆菌感染引起，属于感染性疾病，具有传染性。肺癌则由肺部细胞基因突变导致，属于恶性肿瘤，与吸烟、环境污染、遗传等因素相关。
2、症状表现。结核球患者常出现低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状，部分患者可能无症状。肺癌患者则表现为持续性咳嗽、胸痛、咯血、体重下降、呼吸困难等，晚期可能出现远处转移症状。
3、诊断方法。结核球可通过结核菌素试验、痰涂片检查、胸部CT等确诊。肺癌的诊断依赖于胸部CT、支气管镜活检、病理学检查等，PET-CT可用于评估肿瘤分期。
4、治疗方式。结核球以抗结核药物治疗为主，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程通常为6-9个月。肺癌的治疗需根据分期制定方案，早期可手术切除，中晚期采用化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合手段。
5、预后差异。结核球经过规范治疗大多可治愈，复发率低。肺癌的预后与分期密切相关，早期发现和治疗可提高生存率，晚期肺癌预后较差。
6、预防措施。结核球的预防包括接种卡介苗、避免接触结核患者、增强免疫力等。肺癌的预防则需戒烟、减少空气污染暴露、定期体检等。
结核球和肺癌虽然都表现为肺部病变，但本质不同。结核球是感染性疾病，可通过抗结核治疗治愈；肺癌是恶性肿瘤，需要综合治疗。准确鉴别两者对制定治疗方案和评估预后至关重要。出现肺部症状时应及时就医，通过专业检查明确诊断，避免误诊误治。对于高危人群，定期体检有助于早期发现肺部病变，提高治疗效果。
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