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透析长期管和瘘哪个好

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透析长期管和瘘哪个好

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尹慧
尹慧 河南省中医药研究院 主任医师
透析时长期管和瘘各有优缺点,瘘一般被视为优选方案,因为其长期使用的安全性、高效性和并发症低;但透析长期管适用于血管条件差或短期透析需求的患者。具体选择需根据患者个体情况,结合医生建议决定。
1长期管与瘘功能和适用场景对比:瘘是通过手术将动脉和静脉连接而形成的,经过数周成熟后,能够提供稳定的透析通路,适合需规律长期透析的患者,适应期后感染风险较低。长期管则是通过介入技术直接植入大静脉,操作简单,即插即用,无需等待成熟期,更适合急性肾衰竭或条件不允许手术的患者,但感染和血栓风险较高。
2优缺点对比:瘘的优势在于使用寿命长,如果得到良好护理,用几年甚至更久都没有问题,并且疾病进展到肾移植后它仍能保留。但瘘在手术后需6到8周成熟时间,期间不能立即使用。长期管虽然快捷,但由于是外露设备,感染、穿刺部位出血和管道脱落的隐患相对较大。
3如何选择适合自己的方案:长期管适合短期患者,或因手术风险高、血管条件差不适宜创建瘘的病患。而瘘则适合规划长期透析、血管条件较好或能耐受手术的患者。医生会在评估后给予专业建议,一般优先推荐瘘,除非其他情况限制。
瘘和长期管各具用途,选择时需充分权衡使用期限、身体情况及护理难度等因素。患者需要基于个人病情,与医生讨论选择最优透析通路,同时加强相关护理,预防感染及其他并发症。

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血液透析动静脉内瘘是为了满足透析需求,通过小型手术将动脉和静脉直接连接,形成一个高流速、高血流量的通路。它是血液透析患者必需的重要“生命线”,需要特别的维护和护理以确保正常功能。 1、什么是动静脉内瘘: 动静脉内瘘是一种通过外科手术将手臂的动脉和静脉直接连接的手术方式。通过这一连接,血液可以以更快的速度在静脉中流动,并逐渐增粗,这样静脉便可以承受透析机的高血流量需求,同时为反复穿刺提供更耐用、安全的通路。 2、为什么需要动静脉内瘘: 血液透析需要将患者的血液通过透析机清洁后再返回体内。为满足这一程序需要足够大的血流量,而人体普通的静脉血流量通常很低,普通的外周静脉无法满足透析需求。动静脉内瘘成为透析患者最可靠且持久的血管通路。 3、动静脉内瘘的常见问题及护理建议: ① 血栓形成:血流不畅可能导致血栓堵塞瘘管,影响透析。患者需定期检查血管通畅性,观察瘘管处的震颤感,如果发现震颤异常需立即就医; ② 瘘口感染:由于透析需频繁穿刺,内瘘可能发生感染。透析前后需严格消毒,出现红肿、发热等感染迹象应及时寻求医疗帮助; ③ 瘘管狭窄:长期透析可能导致瘘管逐渐狭窄,影响血流量。可通过血管成形术球囊扩张、放置支架等方法恢复瘘管功能; ④ 皮肤护理:瘘管所在位置应保持清洁干燥,避免重物压迫或剧烈运动,以防止血管受损。 4、饮食与运动建议: 良好的生活方式有助于延长内瘘使用寿命。饮食上建议选择低盐、低脂肪饮食,避免血栓的形成。例如,多食绿色蔬菜和富含优质蛋白的食物,如鸡蛋清、鱼肉;运动上可尝试适度手臂挤压训练如使用软球训练,改善瘘管血流。 动静脉内瘘是血液透析的重要保障,唯有良好的习惯和护理才可以延长其使用寿命。如果患者感到瘘管部位异常,如震颤消失、疼痛明显或感染迹象,应尽快就医以避免并发症。定期随访、医疗团队的指导和患者的自我护理是确保透析顺利进行的关键。
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