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透析长期管和瘘哪个好

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透析长期管和瘘哪个好

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尹慧
尹慧 河南省中医药研究院 主任医师
透析时长期管和瘘各有优缺点,瘘一般被视为优选方案,因为其长期使用的安全性、高效性和并发症低;但透析长期管适用于血管条件差或短期透析需求的患者。具体选择需根据患者个体情况,结合医生建议决定。
1长期管与瘘功能和适用场景对比:瘘是通过手术将动脉和静脉连接而形成的,经过数周成熟后,能够提供稳定的透析通路,适合需规律长期透析的患者,适应期后感染风险较低。长期管则是通过介入技术直接植入大静脉,操作简单,即插即用,无需等待成熟期,更适合急性肾衰竭或条件不允许手术的患者,但感染和血栓风险较高。
2优缺点对比:瘘的优势在于使用寿命长,如果得到良好护理,用几年甚至更久都没有问题,并且疾病进展到肾移植后它仍能保留。但瘘在手术后需6到8周成熟时间,期间不能立即使用。长期管虽然快捷,但由于是外露设备,感染、穿刺部位出血和管道脱落的隐患相对较大。
3如何选择适合自己的方案:长期管适合短期患者,或因手术风险高、血管条件差不适宜创建瘘的病患。而瘘则适合规划长期透析、血管条件较好或能耐受手术的患者。医生会在评估后给予专业建议,一般优先推荐瘘,除非其他情况限制。
瘘和长期管各具用途,选择时需充分权衡使用期限、身体情况及护理难度等因素。患者需要基于个人病情,与医生讨论选择最优透析通路,同时加强相关护理,预防感染及其他并发症。

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慢性肾衰竭可以通过药物治疗、饮食调控和生活方式干预等多方面的结合来有效控制病情,避免进一步恶化是治疗的核心目标。 1、药物治疗 慢性肾衰竭的药物治疗通常根据患者的具体病情制定,目的是缓解症状和减缓肾功能下降。 降血压药物:高血压是肾功能恶化的重要原因,降血压药物如ACE抑制剂或ARB类药物可以保护肾脏,控制血压在适当范围内通常推荐在130/80 mmHg以下。 纠正贫血药物:慢性肾衰竭患者常因肾脏无法有效分泌促红细胞生成素而导致贫血,可通过注射重组促红细胞生成素EPO或补充铁剂改善症状。 降磷药物:慢性肾衰竭患者常伴随高磷血症,可使用磷结合剂如碳酸钙或碳酸镧减少磷的吸收,从而保护骨骼健康。 2、饮食控制 饮食的科学管理是慢性肾衰竭控制的重要手段。 限制蛋白质摄入:摄入过多蛋白质会增加肾脏负担,因此每天的蛋白质摄入应保持在体重的每公斤0.6-0.8克之间,同时优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼、瘦肉。 控制钠摄入:为了预防高血压和水肿,建议每天摄入的钠不超过2-3克,避免摄入高盐食物如腌制品、加工食品。 钾的管理:高钾血症会增加心脏病风险,医生可能会建议严格控制含钾丰富的食物如香蕉、橙子、土豆的数量。 3、生活方式干预 健康的生活方式可以帮助减缓慢性肾衰竭的发展。 保持适量运动:适度、低强度的有氧运动如步行、游泳可以改善血糖、血压及整体心血管健康,但需要避免过度疲劳。 戒烟限酒:吸烟会加速肾功能恶化,应完全戒烟;酒精摄入也需控制在低风险范围内如女性不超过1杯/天,男性不超过2杯/天。 定期监控:肾功能、血压、血糖等指标需定期检查,同时注意任何可能的症状变化如水肿、尿量异常并及时就医。 慢性肾衰竭是一种逐步进展的疾病,通过药物、饮食和健康习惯的结合管理可以有效延缓病情发展。建议所有患者在专科医生的指导下制定个性化的治疗方案,并定期随访以监控病情,避免并发症的发生。
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