沈华
江苏省人民医院
副主任医师
肝腹积水的治疗需要根据病因采取针对性措施，包括控制肝硬化进展、减少腹水生成和缓解不适症状，常见方法有药物治疗、腹水抽取手术及营养调整等。及时就医明确病因是改善病情的关键。
1、药物治疗
肝腹积水通常是肝硬化的并发症，其形成可能与门静脉压力升高和白蛋白水平下降有关。药物治疗主要包括以下几种：
利尿剂：通过增加尿液排出，减少体内水分潴留，常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。但需在医生指导下用药，避免电解质紊乱。
白蛋白补充：适用于低蛋白血症引起的严重腹水，可通过静脉注射提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。
抗生素：如果出现自发性细菌性腹膜炎SBP，需要快速应用抗生素治疗如头孢曲松。
2、穿刺引流或手术治疗
对于难治性腹水或引发严重并发症的积液，可能需要进一步的侵入性治疗：
腹水穿刺：通过细针引流部分腹水以缓解腹胀和呼吸困难。但需同时补充白蛋白以防止低血压或肾功能恶化。
经颈静脉肝内门体分流术TIPS：适用于反复腹水患者，通过降低门静脉压力以缓解症状。
肝移植：若肝硬化发展到终末期，唯一有效的根治方法是肝移植。
3、营养调整与生活管理
科学的饮食和生活习惯对控制腹水有辅助作用：
限盐饮食：每天摄入盐分控制在5克以下，减少体内钠水潴留。
高热量、高蛋白饮食：避免营养不良，尤其是低蛋白血症患者，可适当补充蛋白质来源如鱼类、瘦肉和豆制品。
避免酗酒：酒精是肝细胞受损的重要因素，肝病患者必须完全戒酒。
肝腹积水的治疗需要综合解决病因、控制症状和预防并发症的重要目标，患者应根据专业医生的建议进行个性化管理，避免延误治疗可能带来严重后果。保持积极治疗态度和健康生活方式，有助于改善病情，提高生活质量。
