潘袁
吉林大学第一医院
副主任医师
转移性肺癌是一种恶性肿瘤，指肺部发生的癌症通过血液、淋巴或其他途径扩散到身体其他部位，是晚期肺癌的表现。其发生与遗传、环境、自身体质及其他基础疾病有关，治疗方式包括靶向治疗、免疫治疗和化疗，辅助以对症支持和营养管理。
1、转移性肺癌的病因
导致转移性肺癌的原因包括多方面：
遗传因素：肺癌患者家族中如果存在类似病史，罹患该病的风险会升高，这是因为某些基因变异可能显著提高癌细胞的生长和转移能力。
环境因素：长期接触烟草烟雾、空气污染、工业毒物如石棉、二氧化硅是肺癌及其转移的重要诱因。二手烟和放射性物质暴露如氡气也与此密切相关。
生理及免疫因素：免疫功能下降、慢性肺部炎症如肺结核、慢阻肺均可能为癌症的扩散提供“温床”。身体衰弱、营养不良可能使患者更容易被侵袭。
病理因素：转移是癌细胞分裂和血管向外侵入的结果，主要途径包括血行转移、淋巴转移及直接种植，从肺转移的常见部位为脑、骨骼、肝脏、肾上腺等器官。
2、转移性肺癌的治疗方法
治疗强调个体化方案，常用方法包括：
靶向治疗：通过基因检测发现癌症驱动基因突变后，使用特定药物抑制癌细胞生长。常用药物包括厄洛替尼、奥希替尼针对EGFR突变和克唑替尼针对ALK突变。
免疫治疗：通过增强自身免疫系统识别癌细胞，以PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗为代表，适用于晚期或无法手术的患者。
化疗：用于快速控制病情恶化的急骤期，常用药物如铂类顺铂、卡铂与紫杉醇联合化疗。
还可以通过放疗、对症治疗如止痛药改善骨转移疼痛，激素抑制炎症等进行症状缓解。结合中医药与营养治疗，改善生活质量，也是一种辅助方案。
3、日常提醒及就医建议
患者需定期随访并重视营养支持，增加蛋白质、维生素的摄入。同时，适当锻炼、保持良好的情绪管理也有助于抑制疾病的进一步恶化。任何出现持续咳嗽、胸痛、乏力或体重快速下降时，应尽早就诊。
转移性肺癌是复杂且凶险的疾病，但通过全面的诊断和科学治疗，部分患者可以实现更长的生存期和更高的生活质量。发现肺癌迹象或家族遗传史者，应尽早筛查并听从专业建议。
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