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慢性阻塞性肺疾病诊断标准是什么

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慢性阻塞性肺疾病诊断标准是什么

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刘磊
刘磊 河南中医学院一附院 副主任医师
慢性阻塞性肺疾病的诊断依据以下方面,危险因素、长期大量吸烟史、职业史、环境有害物质接触史、室内外空气污染、有生物燃料燃烧史、家族史、慢阻肺有家族聚集倾向。症状:慢性咳嗽常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,晨起为最后期早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不明显,咳痰通常咳白色粘痰或泡沫样痰,偶带血丝,一般清晨较多,合并感染时痰量增多常有脓性痰,少数病例咳嗽不伴咳痰,气短或呼吸困难是最主要的临床症状,早期于劳力时出现,后逐渐加重,日常活动甚至休息时也感气短,喘息和憋闷,部分患者特别是重度患者常有喘息,胸部紧闷感,通常于劳累后发生。全身性症状,包括体重下降,食欲减退,肌肉萎缩和活动障碍,精神抑郁或焦虑等。体征:早期体征不明显,疾病进展可以出现以下体征,缩唇呼吸,皮肤及粘膜紫绀,呼吸变浅快,桶状胸,并发右心功能不全时可出现颈静脉充盈,肝-颈静脉回流征阳性,肝脏肿大,双下肢水肿,心浊音界缩小,肺肝界降低,叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音降低,呼气相延长,可闻及干啰音和或湿啰音,心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。肺功能检查:第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于70%,第一秒用力呼气容积在预计值的百分比和正常的下降。此外,还可出现肺总量,功能功能残气量和残气容量升高,肺活量减低,残气容量/肺总量升高,一氧化碳弥散量降低等,胸部X线早期无明显改变,后期肺纹理增多和稀疏等非特征性改变,动脉血气检查初期正常,疾病进展可出现呼吸衰竭,实验室检查血红蛋白、血红细胞及红细胞压积可增高,痰涂片及痰培养查病源菌。

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不感冒就咳嗽可能是由敏感体质、环境因素或潜在疾病引起的,需要根据具体原因采取针对性措施。如果咳嗽持续超过两周,或伴有其他异常症状,应及时就医以明确诊断。 1、敏感体质和过敏性咳嗽 部分人对空气中的过敏原如花粉、尘螨、宠物毛屑较为敏感,这可能导致咳嗽而无感冒症状。过敏性咳嗽通常伴有瘙痒或晨间加重现象。可以通过过敏原测试明确敏感源,同时保持室内通风、勤更换床单,并在必要时服用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪。 2、环境因素引起的气道刺激 环境中的空气污染、烟雾、粉尘或干燥气候可能刺激气道黏膜,引起咳嗽。这类咳嗽通常发生在接触污染源或气候变化时。解决方法包括避免高污染环境、配备加湿器提高室内湿度、外出时佩戴口罩。如果刺激性气体为诱因,应立即远离污染源并确保新鲜空气流通。 3、慢性疾病或气道病变的提示 长期咳嗽可能与哮喘、胃食管反流病或慢性支气管炎等疾病相关。例如,哮喘常在运动后或夜间发作,伴喘息;胃食管反流可能在睡觉后发生酸液反流,刺激喉部引发咳嗽。推荐早期就医进行肺功能检查、胃镜或影像学检查,根据诊断结果决定治疗方案,如吸入糖皮质激素治疗哮喘或使用抗酸药物改善胃食管反流。 4、药物或其他因素引发的咳嗽 某些药物如降压药中的ACE抑制剂可能导致干咳作为副作用。如果近期服用新药且出现咳嗽,应咨询医生是否有关联。调整药物或减轻症状可能有助于改善。心理压力过大导致的功能性咳嗽也需要关注,必要时寻求心理咨询和放松训练。 长期咳嗽可能反映潜在的健康问题,不应忽视。若咳嗽持续时间过长或伴随其他全身症状,应尽早通过医学检查确认原因,并接受个性化治疗方案以缓解症状。

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