张楠
济南市中心医院
主任医师
女性压力性尿失禁的手术适应症主要包括药物及保守治疗无效、症状对日常生活及心理健康产生显著影响以及尿道功能结构显著异常等。明确患者病情及手术适应症的同时，需要综合评估身体状况以确保手术的安全性和效果。
1、药物及保守治疗无效的患者
对于轻度的压力性尿失禁，通常建议通过盆底肌肉锻炼如凯格尔运动或药物治疗来改善症状。然而，如果经过6个月以上的积极治疗，症状持续且无改善，手术可能成为必要的治疗选择。手术能够直接修复尿道功能或调整尿道周围组织的支撑，从根本上缓解尿失禁问题。
2、对生活质量和心理健康影响显著者
严重的尿失禁可能导致患者在公共场合反复经历尴尬，进而引发焦虑、抑郁或社会隔离等心理问题。当失禁频率高且漏尿量大，对患者日常活动、工作及社交生活产生显著影响时，选择手术干预能够有效改变生活质量，帮助患者恢复正常的社会功能。
3、尿道功能或解剖结构显著异常
一些女性由于分娩损伤、衰老或肥胖等因素导致尿道括约肌功能严重不足，以及盆底支持结构的明显破坏时，仅通过保守治疗很难达到效果，此时手术是常见且有效的解决方案。例如，利用人工悬吊术中段悬吊术加强尿道周围结构支持、注射材料如膨胀填充剂改善括约肌功能、或尿道瓣膜手术修复显著的解剖异常。
手术风险通常较低，但依旧需要针对年龄、内科疾病和身体功能等方面进行术前综合评估。女性应在医生指导下选择最适合自己的治疗方式，并谨慎、科学地进行术后康复。
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