陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
胃癌并非只有胃镜能检查出，胃镜是主要手段，但结合其他检查方法能提高诊断准确性。常见检查包括胃镜、影像学检查、实验室检测等，综合使用可全面评估病情。
1、胃镜检查是诊断胃癌的金标准。胃镜可直接观察胃黏膜的病变，同时进行活检获取组织样本，明确病理诊断。早期胃癌可能仅表现为黏膜轻微改变，胃镜能及时发现这些细微变化，避免漏诊。对于疑似胃癌的患者，胃镜检查是首选方法。
2、影像学检查在胃癌诊断中具有重要辅助作用。CT扫描可评估肿瘤的大小、位置及是否侵犯周围组织或转移。MRI对软组织分辨率高，有助于判断肿瘤与周围结构的关系。PET-CT能检测肿瘤的代谢活性，帮助评估全身转移情况。这些检查方法为胃癌的分期和治疗方案制定提供依据。
3、实验室检测也是胃癌诊断的一部分。肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可用于辅助诊断和监测治疗效果。胃液分析、粪便隐血试验等也有助于发现胃癌的线索。虽然这些检查不能单独确诊胃癌，但结合其他检查方法可提高诊断的全面性。
4、基因检测在胃癌诊断中逐渐得到应用。通过检测与胃癌相关的基因突变，如HER2、EGFR等，可为靶向治疗提供依据。基因检测还能帮助评估患者的遗传风险，尤其是有家族史的人群。
胃癌的诊断需要综合多种检查方法，胃镜是核心手段，但结合影像学、实验室检测和基因检测能更全面评估病情。早期发现和诊断对提高胃癌治疗效果至关重要，建议有胃部不适或高危因素的人群及时就医，进行相关检查。
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