咸国哲
山东省立医院
主任医师
癌症转移到骨头的前兆包括骨痛、骨折风险增加、活动受限等，一旦出现这些症状需尽快就医评估，明确病因并进行针对性治疗来延缓病情发展。早期识别和干预可显著提高患者的生活质量。
1、骨痛
癌症转移到骨头的最常见症状是持续性骨痛，尤其是夜间更明显，通常患者感觉疼痛部位深层、有压迫感。骨痛的部位通常与骨转移的具体部位一致，如脊柱、肋骨和四肢骨。如果疼痛不缓解或随着时间加剧，应尽早就医，拍摄X光片或进行核磁共振检查以确诊。
2、病理性骨折
癌细胞影响骨骼结构，会削弱骨头强度，导致病理性骨折。这种骨折可能在轻微外力下发生，例如站立、轻微碰撞时。骨折的出现通常表明骨转移已经进展较快，需尽早使用放疗或固定术等治疗手段，加强骨骼的稳定性。
3、肢体麻木或运动障碍
骨转移可能压迫脊髓或神经，诱发肢体麻木、无力甚至排尿排便功能障碍。这是骨转移进一步发展的信号，尤其对于脊柱受累患者，应立即前往医院，及时采取手术或控制癌症发展的治疗措施。
4、高钙血症
骨转移引发骨质破坏，会导致过量钙释放至血液中，从而出现高钙血症症状，如恶心、呕吐、疲乏、食欲不振甚至意识模糊。这种情况需要紧急处理，可通过药物如双磷酸盐治疗，控制血钙水平。
如何治疗与管理？
癌症骨转移后治疗目标包括缓解疼痛、预防骨折和改善生活质量。以下几个治疗手段可有效管理骨转移：
药物治疗：①双磷酸盐类药物如唑来膦酸可抑制破骨细胞活动，减缓骨质破坏；②靶向治疗如地诺单抗可特异性阻止骨破坏过程；③止痛药如止痛性阿片类药物用于缓解骨痛。
放疗：通过局部放射治疗来消除骨转移病灶或缓解压迫症状，尤其适用于晚期患者。
外科手术：对于有病理性骨折或脊柱结构受到严重破坏的患者，可以通过手术切除癌组织并重建骨骼，改善活动能力。
骨转移对身体和心理健康影响巨大，需在专科医生的协助下采用综合性治疗方案。保持适当营养摄入和适量运动例如避免大强度负重运动对提升机体免疫功能和防止进一步骨质流失也有一定帮助。
若怀疑癌症骨转移，应尽早前往医院进行全面评估并启动治疗。早期发现相关症状并及时干预，不仅能减轻患者的痛苦，同时可显著改善预后与生活质量。
