汪晨
中日友好医院
主任医师
偏瘫肩痛通常由肌肉失衡、关节错位或软组织损伤引起，是偏瘫患者常见的并发症，及时就医、科学治疗和康复非常重要。
1、肌肉失衡与肩部功能退化
偏瘫后，患侧肩部肌肉通常会出现松弛或痉挛，导致肌肉失衡，而肩关节周围的稳定性降低。这种失衡可能使肩胛骨的活动异常，从而导致疼痛。例如，由于缺乏肌肉的支撑，肩关节可能出现半脱位现象，这种不对称状态加重了肩部的压力并引发慢性疼痛。
处理方法： 可以通过针对性的康复训练来改善肌肉力量和平衡。例如，利用弹力带抗阻训练强化肩部肌群，或进行被动活动与关节松动技术，由康复师帮助恢复肩部的活动度。还可考虑使用肩部支具固定关节，减少肩胛骨的不稳定性。
2、外伤或不当护理导致软组织损伤
偏瘫患者可能由于照护不当或姿势异常引发肩周软组织损伤。比如长时间不适当的牵拉带动、错误的起身运动等，会造成肩关节周围的韧带、肌肉或关节囊受损。这种伤害可能是肩痛的直接原因。
处理方法： 首先应当避免外力牵拉，确保日常护理方法科学正确。例如，遵循医生或者康复师指导的搬运或扶持技巧；必要时可借助理疗仪器进行红外线热敷或超声波诊疗缓解软组织疼痛。
3、肩关节炎症或肩周炎继发问题
偏瘫后肩膀长期静止或肌肉萎缩可能刺激关节周围的炎性反应，例如出现肩周炎，从而导致疼痛加重。炎症进一步削弱了肩部的活动功能，使问题恶性循环。
处理方法： 对于炎性疼痛，可使用医生推荐的非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸钠片，同时结合热敷和冰敷交替法来缓解症状。在病情恢复阶段，可逐渐尝试关节活动度训练以预防关节僵硬。
偏瘫肩痛不仅影响生活质量，若处理不当还可能加重长期并发症。通过科学评估病因、早期干预治疗并结合康复训练，大部分患者都能实现功能的部分恢复。建议患者在专业医生指导下寻找最佳康复方案，并关注自身的日常护理细节以减轻疼痛。
.jpg)