刘磊
河南中医学院一附院
副主任医师
腰椎间盘突出症患者的腰痛多表现为局部钝痛或刺痛，下肢疼痛通常呈放射性，沿坐骨神经的分布区域向下延伸，并可能伴随麻木和无力。这些症状与神经受压的程度和突出物位置密切相关，应及时就医明确诊断，并采取针对性治疗。
1、腰椎间盘突出症导致腰痛的特点
腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状。当椎间盘的髓核因纤维环破裂突出，压迫到周围的软组织或神经，会引起局部炎症和肌肉痉挛，患者常感到持续性钝痛或难以忍受的刺痛。这种疼痛通常在久坐、久站、弯腰或用力提重物时加重，而卧床休息或改变体位后会有所缓解。如果突出物靠近腰椎后方，可能进一步刺激韧带，导致腰部僵硬感。
2、下肢疼痛与放射痛的表现
下肢放射性疼痛是腰椎间盘突出症的典型表现。
疼痛主要沿坐骨神经的分布区域延伸从臀部、大腿后侧一直到小腿外侧或足部，是一种“牵扯样”或“电击式”的剧痛，常发生在单侧。
疼痛的部位取决于神经受压的位置，比如L4/L5椎间盘突出多导致小腿外侧或足背区域的放射痛，而L5/S1突出神经根时疼痛更多表现为脚底或足跟。
症状可能由打喷嚏、咳嗽或其他增加腹压的动作诱发，并伴随下肢麻木、刺痛甚至肌肉无力。
3、如何应对腰椎间盘突出症引起的疼痛
药物治疗：① 使用NSAIDs非甾体抗炎药如布洛芬缓解炎症和疼痛；② 口服或外用局部止痛剂；③ 必要时在医生指导下使用神经阻滞类药物如哌替啶。
物理治疗：常见方法包括牵引治疗、热敷按摩以及激光或超声波理疗，通过减轻神经压迫和肌肉痉挛来缓解疼痛。
微创手术：对于长期保守治疗无效或伴有严重神经症状的患者，椎间孔镜技术或射频消融术等微创手段是一种相对安全有效的选择。
运动与日常护理：① 适度练习核心肌群稳定练习如平板支撑；② 避免久坐或采取消极体位，定期活动改善腰椎肌肉负担；③ 使用符合人体工学的座椅和床垫。
腰椎间盘突出症引发的腰痛和下肢疼痛应引起重视，尤其是当症状持续加重或影响正常生活时，需及时寻求专业医疗机构的帮助。通过科学的治疗与日常调理，多数患者可以实现症状缓解甚至恢复正常生活状态。
