高建军
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
代谢性酸中毒的血气分析表现以动脉血二氧化碳分压PaCO2降低、血浆碳酸氢根HCO3−水平下降和血液pH值减少为主要特征。这种情况提示体内酸性物质增多或碱性物质减少，需尽早查明原因和采取治疗措施。
1、血气分析的表现解读
代谢性酸中毒的核心特点包括：
1pH值下降：正常动脉血pH值为7.35-7.45，当pH值低于7.35即表明发生酸中毒；
2碳酸氢根HCO3−降低：代谢性酸中毒中的碳酸氢根减少，进一步导致血液缓冲能力削弱；
3代偿性PaCO2降低：通过过度呼吸排出较多的二氧化碳酸性物质，作为机体的代偿机制。
血气的具体指标通常需要结合临床表现确定严重程度。
2、发生原因的分析
1遗传：某些先天代谢缺陷病，如乳酸酸中毒或乙酸血症，会导致代谢性酸中毒。
2环境因素：慢性酒精中毒、服用特定药物如阿司匹林中毒可能触发酸中毒。
3病理因素：糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭尿毒症、乳酸酸中毒等是常见相关疾病；肠胃道大量碱性分泌物流失如呕吐、腹泻等同样会加重酸中毒表现。
3、治疗对策
1纠正病因：如糖尿病酮症酸中毒需补充胰岛素；乳酸酸中毒需改善组织供氧；尿毒症代谢性酸中毒需透析治疗。
2碳酸氢钠应用：当HCO3−过低时，可静脉注射碳酸氢钠来迅速提高碱储量，但需严格监测，避免过度矫正。
3维持电解质平衡：监测钾、钠、钙等重要电解质水平，预防代谢紊乱进一步恶化。
4支持性治疗：如纠正休克、改善循环灌注、应用透析等适用于严重患者。
代谢性酸中毒往往是多种因素的综合结果，其血气分析表现为临床诊断提供了重要参考。当怀疑存在代谢性酸中毒时，应及时就医并进行血气检查，明确病因后选择针对性治疗手段。这种疾病若得不到有效控制，可能危及生命，因此早诊断、早处理是关键。
