邵英
吉林大学第一医院
主任医师
桥本甲状腺炎需要治疗，具体根据病情分为监测、药物治疗及其他干预手段。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，早期可能没有明显症状，但如果病情进展，会引发甲状腺功能异常（如甲减），需根据检查结果决定治疗方案。
1) 疾病概述及症状
桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，患者体内的免疫系统会攻击自己的甲状腺组织，导致慢性炎症。早期可能无症状，但随着疾病发展，部分患者会出现乏力、体重增加、怕冷、浮肿、情绪低落等甲状腺功能减退的表现，或少数可能有短暂性甲状腺功能亢进。尤其是出现上述症状时，应及时就医，通过甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）和甲状腺抗体（TPOAb、TGAb）明确诊断。
2) 桥本甲状腺炎的治疗选择
- 监测和生活方式调整：
对于早期、甲状腺功能正常的患者，一般不需要药物治疗，但需要定期复查（建议1次/3-6个月），同时保持健康的生活方式，避免过度疲劳和精神压力。饮食方面建议少摄入碘含量过高的食品（如海带、紫菜），避免进一步刺激甲状腺。
- 药物治疗：
①对于甲状腺功能减退的患者，首选左甲状腺素（如优甲乐）替代治疗，根据医生建议确定剂量；
②若伴甲状腺肿大且甲状腺功能正常，药物可能缓解症状；
③如症状明显影响生活，应评估其他激素调节疗法。
- 其他治疗手段：
①如甲状腺持续肿大、出现结节或怀疑恶化（比如癌变），可能需B超监测并考虑手术切除；
②对于免疫功能紊乱的患者，可在医生指导下辅助使用调节免疫功能的药物；
③针对症状的辅助改善，例如补充维生素D、硒元素等，对调节甲状腺健康有一定帮助。
3) 不治疗可能的后果
如果桥本甲状腺炎未得到及时干预或治疗，可能导致明显的甲减，增加代谢紊乱、心血管疾病、妊娠不良等风险，严重者还可能导致粘液性水肿昏迷等急性并发症。因此，发现问题应咨询医生，特别是孕期女性。
定期监测甲功指标及规范治疗是控制桥本甲状腺炎的关键。若出现症状或明确诊断，建议在专科医生指导下采取合理措施，避免任其发展带来的健康风险。
