兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
癌症晚期发烧可能预示感染、肿瘤坏死或副肿瘤综合征的发生，这需要根据具体病因进行针对性治疗，例如抗感染治疗、控制肿瘤病灶或对症处理高热。
1、感染
癌症晚期患者由于免疫系统受到肿瘤和治疗如化疗、放疗的影响，容易发生各种感染，导致发烧。常见的感染类型包括肺部感染、尿路感染和血流感染。此时，需要尽快通过血液检查、影像学检查确定感染来源，应用抗生素、抗病毒或抗真菌药物进行治疗。例如，肺部感染可选择抗生素如头孢类药物，真菌感染可使用两性霉素B，病毒感染可给予阿昔洛韦等抗病毒药物。注意保持伤口卫生，加强患者营养支持，也有助于预防和改善感染。
2、肿瘤坏死
某些晚期癌症患者的发烧可能是由于肿瘤组织坏死释放炎性因子引起的，这往往是疾病进入终末阶段的表现。这种发烧通常伴随着乏力、明显的病情恶化等症状。针对这种情况，可采取对症降温的方法，如使用非甾体抗炎药如布洛芬或乙酰氨基酚。同时，结合患者整体情况，及时调整肿瘤治疗方案，例如暂停或减量化疗、加强全身支持治疗，减轻患者的痛苦。
3、副肿瘤综合征
部分患者的发烧可能与副肿瘤综合征有关，这是由于肿瘤分泌异常的激素或引起免疫异常所致。这类发烧往往难以通过普通药物退热，可能需要特异性治疗才能改善症状。例如，激素类药物如糖皮质激素泼尼松等可以抑制炎性因子过度释放；当存在明确的免疫因素时，还可联合免疫抑制剂或静脉注射免疫球蛋白治疗。
癌症晚期发烧是一种常见而复杂的症状，可能意味着感染、肿瘤坏死或副肿瘤综合征等严重情况。及时就医明确病因、制定个性化方案，并注重支持治疗，可以有效缓解患者痛苦，改善生活质量。
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