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心脏搭桥是微创还是开胸

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心脏搭桥是微创还是开胸

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彭玉平
彭玉平 南方医科大学南方医院 主任医师
心脏搭桥手术可以是微创手术,也可以是开胸手术,具体选择取决于患者的病情复杂程度、冠状动脉阻塞的部位和范围以及患者的身体状况。在医生的评估下会选择最适合的手术方式以确保手术安全与效果。
1、开胸手术传统冠状动脉旁路移植术
这是最常见也是传统的心脏搭桥方式,需要通过正中开胸切开胸骨以暴露心脏,通常还需要使用体外循环设备心肺机维持血液流动。适用于冠状动脉狭窄或阻塞严重、需要多个血管搭桥或涉及其他心血管病变的患者。虽然手术创伤较大,但能够提供最佳的视野和治疗效果。术后需要较长的康复时间,通常是6到8周左右。
2、微创心脏搭桥术
微创心脏搭桥手术通过胸腔小切口完成,不需要切断胸骨,通常避开心肺机的使用,属于“非体外循环”技术。这种方式特别适合病变位置较为局限如单支血管堵塞的患者,创伤较小、恢复更快。目前的技术包括机器人辅助冠状动脉搭桥和内窥镜辅助心脏手术。尽管相对创口较小,但技术难度较高,患者需具备特定适应症。
3、混合治疗:微创搭桥术和冠状动脉支架术结合
当一个患者的病变位置和性质无法单靠单一方法解决时,可以选择混合治疗方式。这意味着对某些血管采用微创搭桥,而对其他堵塞部位使用血管支架手术。该方法可以减少手术创伤,同时确保治疗效果。
心脏搭桥手术方式需根据病情定制,任何手术方式的选择应与心胸外科专家充分沟通。无论选择微创还是开胸手术,术后康复同样重要,包括控制饮食、戒烟限酒、服用抗凝药物、定期复查以及进行适量运动等,从而更好地预防心血管事件再次发生。

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推荐 恐艾低烧怎么办

恐艾低烧可通过心理疏导、体温监测、排除感染、调整生活方式、必要时药物干预等方式缓解。恐艾低烧通常由焦虑情绪、急性上呼吸道感染、慢性疲劳综合征、甲状腺功能异常、HIV感染初期等原因引起。

1、心理疏导

恐艾引发的持续性低烧可能与焦虑情绪导致的自主神经紊乱有关。建议通过认知行为疗法纠正对艾滋病的错误认知,减少反复查阅网络信息的行为。若伴随心悸、手抖等躯体化症状,可遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。家长需帮助儿童建立规律作息,避免过度关注体温变化。

2、体温监测

每日固定时间使用同一体温计测量腋温3次,记录37.3-38℃低热的持续时间。排除测量前饮热水、剧烈运动等干扰因素。若持续低热超过2周,需完善血常规、C反应蛋白检测。HIV感染初期可能出现持续低热伴淋巴结肿大,但需通过抗体检测确诊。

3、排除感染

急性上呼吸道感染可引起3-5天的低热,伴随咽痛、鼻塞等症状,可遵医嘱使用连花清瘟胶囊、蓝芩口服液等中成药。慢性鼻窦炎或尿路感染也可能导致长期低热,需通过鼻窦CT、尿培养等检查确认。结核感染表现为午后低热、盗汗,需进行PPD试验和胸部X线筛查。

4、调整生活方式

慢性疲劳综合征患者需保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜。适当补充维生素D3滴剂和蛋白粉,减少精制糖摄入。每周进行5次30分钟的有氧运动,如快走或游泳。甲状腺功能亢进者需限制海带、紫菜等高碘食物,定期复查甲状腺功能五项。

5、药物干预

确诊HIV感染需立即启动抗病毒治疗,常用方案包括多替拉韦钠片联合恩曲他滨替诺福韦片。甲状腺功能异常者需根据检查结果使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片。不明原因低热持续时,可短期试用小柴胡颗粒等调和营卫的中成药。

建议保持每日2000毫升饮水量,选择冬瓜、薏米等利湿食材搭配饮食。建立体温记录表区分生理性体温波动,上午10点与晚间8点各测量1次。避免过度使用退热贴等物理降温手段,当腋温超过37.5℃持续3天或伴随体重下降时,需完善肿瘤标志物筛查。家长应帮助儿童维持稳定情绪环境,减少对医疗检查的恐惧感。

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