陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
心脏支架后抽烟会显著增加支架再狭窄、血栓形成以及其他心血管疾病复发的风险，需要尽早戒烟，并调整生活方式来降低并发症的发生率。以下分析具体危害及应对方法。
1、支架再狭窄和血栓形成
心脏支架手术通常用于治疗冠状动脉狭窄或堵塞，但术后吸烟会刺激炎性反应并造成血管内膜过度增生，从而导致支架内或支架附近再次狭窄。吸烟会促进血小板聚集和血栓形成，加大支架内血栓的风险，严重时可引发急性心肌梗死或猝死。这是由于香烟中的尼古丁、一氧化碳等成分直接损害血管内皮健康，同时增加血液黏稠度、干扰支架周围血流。
2、加速全身动脉硬化进展
吸烟不仅对已装支架的血管有害，也会对其他动脉造成损伤，诱发全身动脉硬化。这可能会引起新的冠状动脉病变或其他相关并发症，例如中风或外周动脉疾病，进一步威胁患者生命。
3、心脏功能受损
长期吸烟会增加心脏的氧气需求，但又因尼古丁造成血管收缩，阻碍氧气供应。对于已经经历心脏支架手术的人来说，心脏本身已较为脆弱，再加上烟草刺激很可能引起心肌缺血、心衰等更严重的问题。
应对措施
1、戒烟治疗
术后立即戒烟是最有效的措施，可以显著降低复发风险。可以通过以下方法实现：
咨询戒烟门诊，接受尼古丁替代疗法如尼古丁贴片或口香糖。
使用非尼古丁类药物，如伐尼克兰、安非他酮等，帮助减少烟瘾。
寻求心理支持，通过行为治疗或支持小组增强戒烟动力。
2、健康的生活方式
调整饮食：多摄入富含膳食纤维、抗氧化剂的食物，如蔬果、全谷物和坚果；减少高脂、高钠食物的摄入。
控制体重：戒烟后可能出现体重增加，建议适当控制热量摄入并增加运动，防止额外心血管风险。
3、定期随访和药物管理
按时接受医院支架随访，确保支架功能正常，及时识别潜在问题。
持续服用抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷以防血栓形成，但必须遵医嘱调药，不可擅自更改。
再强调一遍，心脏支架术后抽烟对健康极具危害，加剧支架问题和心血管风险。戒烟不仅能延长支架寿命，还可全方位改善心血管健康。坚持健康生活方式以及定期随访是术后管理的关键，切勿轻视！
