周常青
北京大学第一医院
副主任医师
老年痴呆症具有一定遗传倾向，但并非所有病例都由遗传因素决定。其发生还受环境、年龄、生活方式等多重因素影响。为了降低遗传风险，建议关注家族病史、养成健康的生活方式并定期体检以早发现早治疗。
1遗传因素的影响
阿尔茨海默病是老年痴呆症的主要类型，部分家族性阿尔茨海默病与基因突变直接相关，尤其是突变的APP、PSEN1或PSEN2基因。这种类型通常表现为早发型痴呆症发病年龄在65岁之前，遗传概率较高。而散发型阿尔茨海默病更常见，与APOE-e4基因相关联，但其遗传影响较弱。对于有家族遗传病史的人群，可通过基因检测早期了解自身风险，结合医生建议制定预防计划。
2环境因素的作用
老年痴呆症的发生也与外部环境密切相关。例如，长期接触空气污染、吸烟、大量饮酒等生活习惯会增加风险。头部创伤、心理长期压力或社会隔离等也会促进疾病发展。改善这些危险因素可以有效降低发病概率，例如保持良好的生活环境、戒烟限酒以及保持良好的社会联系。
3年龄和生理变化的影响
年龄是老年痴呆症的最大风险因素。随年龄增长，脑细胞逐渐退化，同时可能伴随β淀粉样蛋白和tau蛋白异常累积。这些生理变化会导致神经元功能受损，进而影响记忆和认知能力。虽然年龄无法控制，但通过规律运动如散步、瑜伽或太极、充足睡眠以及饮食调节多摄入富含抗氧化物质的果蔬、坚果、深海鱼可以延缓病情。
4如何积极预防
对于有家族史或其他风险因素的人群，预防措施显得尤为重要。保持健康的饮食结构，多吃地中海饮食如橄榄油、全谷物、鱼类等，少摄入高糖高脂食品。培养规律的运动习惯，每周至少进行5次中等强度的有氧运动如游泳、骑行。通过加强社会活动、学习新技能或语言等手段保持大脑活跃，促进神经可塑性，延缓认知衰退。
老年痴呆症虽可能受遗传因素影响，但其风险可通过健康的生活方式和科学监测显著降低。如果家族中有类似病史，应积极咨询专科医生并寻求预防性指导。疾病高风险人群尤其需关注早期预警信号，及时采取措施延缓其发展。
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