张楠
济南市中心医院
主任医师
胆囊在被反复感染、结石堵塞或病理性病变导致功能严重受损时一般需要切除，主要包括胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等情况。及时手术可以避免病情恶化，预防并发症威胁健康。
1、胆囊炎：急性或慢性胆囊炎是胆囊切除的常见诱因，尤其是在药物无法缓解感染、炎症频繁发作或已经导致胆囊穿孔时。如果急性胆囊炎伴高烧、剧烈腹痛等表现，快速就医非常重要。药物治疗无效时，医生通常建议进行腹腔镜胆囊切除术，这种手术微创恢复快。
2、胆囊结石：当胆囊结石引发反复的绞痛、梗阻或继发感染如胆管炎、胰腺炎时，切除胆囊可能是最佳选择。对于体积较大、长期存在或有明显症状的结石，保胆取石的效果较差，因此以手术为主。选用的方式包括腹腔镜手术或经皮胆囊切除术。
3、胆囊息肉：息肉多为良性，但如果发现息肉大于1厘米、快速增大或伴随症状如黄疸、上腹胀痛，其恶变可能性较高，且可能进展为胆囊癌，此时需考虑切除胆囊。
4、胆囊功能障碍：部分慢性症状如消化不良、右上腹隐痛被证实与胆囊排空功能障碍相关。如果排除其他器质性疾病，影像检查发现胆囊功能明显下降且对生活质量造成严重影响，胆囊切除术可能改善症状。
在权衡是否切除胆囊时，需要考虑患者具体病情及身体状况。从长期健康的角度看，胆囊切除术是解决胆囊疾病最有效的方法之一。术后多注意饮食清淡、规律进餐，帮助消化系统逐步适应无胆囊后的状态。
