张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
牙髓炎的主要症状是剧烈的牙痛，痛感多为自发性、持续性和阵发性，并可能伴有冷热刺激或夜间加重的特点。严重时，还可能出现牙齿咀嚼功能受限、牙龈肿胀等症状，需尽早就医以防加重病情。
1、剧烈牙痛
牙髓炎的最典型表现是剧烈牙痛，患者常描述为自发性的、绞痛般的疼痛，通常没有明确的诱因，但会因冷热食物刺激而加剧。特别是急性牙髓炎时，痛感可能夜间更为强烈，导致患者无法入睡。这是因为夜晚血液循环变化会增加牙髓腔内的压力，导致疼痛加重。如果处理不及时，疼痛可能会逐渐扩散至相邻牙齿或颌面部区域。
2、冷热敏感
牙髓炎患者对冷热刺激高度敏感。比如，进食冷热食物或饮品时，牙齿上就会出现剧烈的疼痛。慢性牙髓炎则表现为长时间的酸胀感，说明牙髓可能已经逐渐坏死，这种状况通常需要更复杂的医疗干预。
3、咀嚼困难
当牙髓炎发展到一定程度，剧烈疼痛会导致患者避开患牙使用，影响正常咀嚼。压力或碰触患牙会引发剧烈痛感，这是由于炎症波及到牙根尖区，压迫周围神经，导致咀嚼时的敏感和不适。
4、牙龈发胀或脓肿
严重情况下，牙髓炎可能导致炎症扩散至牙根尖或周边牙周组织，引发牙龈肿胀甚至脓肿。常伴随局部红肿、压痛或张口受限等症状。此时，若未及时治疗，可能引发牙根周围骨质吸收或其他并发症。
牙髓炎需要尽早治疗，患者应尽快咨询牙科常见的处理方法包括根管治疗清除受感染牙髓组织并充填牙根、直接盖髓术适用于早期牙髓炎和拔牙用于不可保存的严重感染牙齿。日常需注意口腔卫生，预防龋齿，以减少牙髓炎发生的可能。
发现牙髓炎症状后，及时就医十分重要。适当的治疗加上良好的口腔护理，可有效缓解痛苦，避免进一步并发症，保护牙齿健康。
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