汪晨
中日友好医院
主任医师
牙拔了还痛可能是拔牙后的正常反应，也可能涉及感染、干槽症或神经损伤等问题，应根据诱因选择适当的处理方法，如改善口腔卫生、药物缓解或及时就医。
1、拔牙后的正常疼痛
在拔牙后，轻微疼痛是正常现象，通常是因为拔牙创口处发生组织损伤后修复所致。这种疼痛多在拔牙后1-3天内逐渐减轻。可以通过适量服用非处方止痛药物如布洛芬或对乙酰氨基酚进行缓解，同时注意避免用患侧咀嚼，遵循医生建议进行漱口或冷敷来减少不适感。
2、干槽症
拔牙后持续剧烈的疼痛，尤其是在拔牙后2-3天疼痛加剧，可能是干槽症所致。这通常与拔牙创口中的血凝块脱落或未能形成有关，暴露的牙槽骨和神经会引发强烈疼痛。此时需要尽快就医，医生可能会进行伤口清理并填充镇痛材料。同时，避免吸烟和使用吸管，以减少血凝块脱落的风险。
3、感染或炎症
创口感染可能导致伤口红肿热痛，甚至伴随发热等全身症状。这通常是因为拔牙后的口腔护理不当或细菌侵入所致。一定要及时就医处理，通常需要医生根据情况清理伤口，并可能开具抗生素以控制感染。要确保餐后用盐水或医生推荐的漱口水清洁创口。
4、神经损伤
在复杂的拔牙过程如智齿拔除中，少数情况下可能发生神经损伤，这会导致拔牙局部或邻近区域持续疼痛，甚至麻木。此种情况需要专业牙医进一步评估，并采取措施降低神经炎症，比如使用维生素B族药物促进神经恢复。如果疼痛严重或长时间不缓解，可能需要专科治疗干预。
拔牙后疼痛需要结合症状和时间及时判断。如果疼痛轻微，注意口腔清洁与休息便可逐渐缓解；如果疼痛持续加重或伴随其他症状，应尽快就医治疗，以免病情恶化或延误最佳治疗时机。务必要按照医生指示护理伤口，避免刺激创面，有助于加速恢复。
