冷启刚
山东省立医院
主任医师
臂丛麻醉通常是从肩部或锁骨附近的区域注射麻醉药物，通过阻断臂丛神经实现局部麻醉。根据具体的手术需求和患者状况，主要采用锁骨上、锁骨下或腋路作为进针点。这种麻醉方法广泛应用于上肢的手术，如手、腕、前臂及肘部的治疗。准确定位神经并采取适当的注射技术是其成功的关键。
1、臂丛麻醉的主要进针部位：
臂丛麻醉的进针部位常根据手术区域选择，小范围内选择最佳注射点以精准阻断神经传导。以下是常见进针方式：
锁骨上入路：主要在锁骨上窝，适用于肩部以下到肘部的手术。这种方式麻醉覆盖范围广，医生会借助超声定位臂丛神经，确保注射安全有效。
锁骨下入路：在锁骨下区域进针，适用于前臂及手部的手术。这种方式降低了误刺器官的风险，成为越来越多麻醉师的选择。
腋路入路：在腋窝区域进行注射，麻醉范围多用于肘关节以下手术。操作简单便捷，但需要额外注射以完全覆盖神经。
2、如何确保臂丛麻醉的安全性与效果：
为提高麻醉效果并避免并发症，手术中需注意定位神经、注射技术及麻醉药物的选择：
超声或神经刺激仪辅助定位：可精确找到目标神经，降低出现麻醉失败或神经损伤的风险。
麻醉药物选择：通常注射利多卡因或布比卡因等局部麻药，根据手术时长决定药物种类与剂量。布比卡因作用时间较长，适合需要更长麻醉时间的手术。
分次注射技术：避免一次性大剂量注射对神经或血管产生不良影响，是保障效果与安全性的好方法。
3、患者术前准备与注意事项：
术前与医生充分沟通，了解麻醉过程及注意事项，降低心理紧张。空腹6小时以上，禁食固体食物，做基础体检如凝血功能、心电图检测，确保手术适宜。术后观察麻醉消退情况，防止感染或局部血肿。
臂丛麻醉是一种高效、安全、广泛应用的局部麻醉技术，对医生的经验与操作要求较高。如果预计需要此类麻醉，合理咨询专业并做好充分准备可最大化地提高手术的成功率与安全性。
