张镛
山东省立医院
主任医师
老年人冠心病的发病特点包括症状不典型、病情进展缓慢但多样化、合并症频发和治疗复杂性高。尽早识别这些特征，进行科学防治，可以帮助老年人更好地控制疾病、提高生活质量。
1、症状不典型
许多老年人冠心病发作时可能没有典型的胸痛表现，而是表现为疲劳、气短、头晕、乏力，或仅有上腹部不适、恶心等。这与老年人体内神经调节机制退化和痛觉敏感性下降有关，常导致病情不易被察觉或误诊。家属应关注老年人精神状态改变或食欲下降等细微变化，如有异常尽早就医。
2、病情进展缓慢但多样化
老年人冠心病的病程较长，病情可能由轻到重逐渐发展，但病情进展可能受合并慢性疾病如高血压、糖尿病的影响而加速。动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，随着老龄化加重，冠状动脉逐渐狭窄或闭塞，可能引发心绞痛、心肌梗死等多种并发症。
3、合并症频发
老年冠心病患者常伴随多种慢性疾病和功能性退化，例如高血压、心衰、糖尿病和肾功能损伤。这些合并症可能加重冠心病的症状，同时影响治疗方案的制定和药物选择。老年人多伴随血管弹性下降和血脂代谢紊乱，进一步增加了冠心病的危险性。
4、治疗复杂性高
老年冠心病的治疗需要考虑年龄、身体状况和合并症等多重因素。常用的治疗方法包括以下几种：
1药物治疗：可使用阿司匹林抗血小板、他汀类药物控制血脂及硝酸酯类药物缓解心绞痛，但需注意药物剂量和副作用；
2介入治疗：如冠状动脉支架植入术，对于某些病情较严重或药物控制效果不佳的患者具有显著效果；
3生活方式管理：建议进行低盐低脂饮食，适当锻炼如散步、太极拳，并重视心理健康维护，避免过度焦虑或抑郁。
老年人冠心病症状不典型且病情复杂，需提高警惕、科学规范治疗并结合生活方式调整来降低疾病负担。如果老年人经常感到不适或已有明确冠心病史，应定期到医院随访，通过医生个性化指导更好地管理疾病。家属和患者共同努力，才能帮助老年人实现健康长寿的目标。
