潘周辉
郑州大学第三附属医院
副主任医师
链球菌中毒性休克综合征是一种由A组溶血性链球菌感染引起的急性、致命性疾病，其特征是快速进展的休克、器官衰竭和严重的组织损伤。主要的致病源可以追溯到细菌感染、患者免疫反应异常以及环境或外伤的诱发因素。
1、病因分析
链球菌中毒性休克综合征STSS的发生主要由A组溶血性链球菌GAS感染引起。这种细菌能够产生毒素，引发全身性炎症反应。
遗传因素：研究发现，特定基因可能影响个体对链球菌毒素的免疫反应强度，从而影响疾病的严重程度。
环境因素：高危人群如卫生状况较差者、长期接触患病人群的人或区域性传染高发地区的人易患此病。
生理因素：免疫功能低下者、老年人、糖尿病患者或其他慢性疾病患者更易发生STSS。
外伤：皮肤外伤、烧伤或手术等过程可能为链球菌入侵人体提供途径。
病理因素：局部感染如咽喉炎、蜂窝组织炎可能进一步扩散，导致全身性炎症和器官损伤。
2、症状表现
STSS症状迅速进展，应高度警惕：
全身性：高烧超过39℃、寒战、全身肌肉疼痛或极度疲惫；
局部表现：皮疹、水疱或感染部位剧烈疼痛，其周围可见红肿；
严重并发症：低血压、呼吸困难、意识混乱，甚至多器官功能衰竭。若此类症状出现，需立即就医。
3、治疗方法
早期诊断和积极治疗是挽救生命的关键。主要治疗手段包括：
药物治疗：
①抗生素：青霉素第一线治疗联合克林霉素用于控制细菌感染；
②免疫球蛋白治疗：静脉注射可中和毒素，增强机体免疫反应；
③抗休克药物：如多巴胺用于维持血压，防止休克进一步恶化。
手术治疗：必要时可通过去除受感染或坏死的组织如清创手术，以降低毒素释放。
支持疗法：为患者提供补液支持、呼吸支持，必要时可使用透析治疗多器官衰竭。
4、预防建议
注意个人卫生，勤洗手，加强创面护理；
高危人群避免接触已知感染者，适时接种相关疫苗；
出现链球菌感染早期症状，尽早就医，以防感染扩散。
链球菌中毒性休克综合征病死率高、进展迅速，应警惕感染信号，及时采取治疗措施能够显著改善预后。如果出现疑似症状，务必尽快前往医院就诊并接受全面检查和治疗。
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