竺平
江苏省中医院
副主任医师
心脏搭桥是一种常见的外科手术，用于治疗冠状动脉严重阻塞或狭窄的问题，通过建立新的血流通道改善心肌供血，缓解胸痛症状，降低心梗风险。这种方法主要适用于药物和介入治疗无效的患者。
1、什么是心脏搭桥手术
心脏搭桥手术的全称是冠状动脉旁路移植术CABG。在这种手术中，医生会采用患者自身的血管通常是腿部大隐静脉、胸廓内动脉等作为“桥梁”，将其一端连接到主动脉，另一端连接到受阻的冠状动脉远端，以绕过狭窄或完全阻塞的血管，重新建立血液循环通道，从而为心脏肌肉提供足够的氧气和血液供应。
2、心脏搭桥手术的适用人群
心脏搭桥主要适用于因冠状动脉严重受损导致发作性心绞痛、无效的药物治疗、冠状动脉内支架扩张仍难以改善症状的患者。以下情况一般需要考虑搭桥手术：
1多支冠状动脉阻塞：当冠状动脉有多处严重狭窄或闭塞，且支架治疗风险高时，搭桥是更安全的选择。
2左主干病变：左冠状动脉主干病变会对整个心脏供血系统造成威胁。
3合并糖尿病或心脏功能受损的患者：这类患者的血管病变风险更高，心脏搭桥在长期疗效上优于介入治疗。
3、心脏搭桥手术步骤
手术前，患者需要通过冠状动脉造影评估病变位置和严重程度。在手术过程中，医生取自体血管作为移植物，并通常采用以下方法完成：
1停跳式手术：通过心肺体外循环机器暂时维持血液循环，停跳修复血管。
2不停跳搭桥：无需停跳，减少对心脏功能的干扰。
3微创搭桥：采用小切口进行操作，创伤小，恢复快。
4、手术后如何恢复
术后，患者需要监护治疗数天，随后逐渐恢复日常活动。通过药物如他汀类药物、抗血栓药物、生活方式干预低脂低盐饮食、戒烟限酒和康复锻炼如步行、自行车运动来改善心血管健康，定期复查以监测手术效果。
心脏搭桥手术是一项成熟、有效的治疗手段，可以明显改善冠心病患者的生活质量。对于冠状动脉病变严重的人群，及时与心血管专家沟通并确定治疗方案至关重要。手术后的健康管理和复查也是手术成功与否的重要保障，患者应严格遵守医嘱，全方位调节生活方式以降低心血管疾病复发风险。
