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肺动脉高压有必要做造影吗

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肺动脉高压有必要做造影吗

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高珊
高珊 中日友好医院 副主任医师
肺动脉高压一般没有必要做造影检查。肺动脉高压是由于各种原因导致的肺动脉压力升高,它有多种类型,包括原发性的肺高压、心脏疾病导致的肺高压、肺部疾病引起的肺高压、慢性血栓栓塞性疾病导致的肺高压。不管哪种类型的肺动脉高压,目前的诊断主要是通过患者的临床症状以及影像学检查、血液分析等方面的检查,就可以做出诊断,特别是影像学检查通过肺部的CT、磁共振检查、彩超检查,基本上就可以做出明确的诊断。所以,肺动脉的造影检查一般很少使用,即使是右心导管检查目前使用的已经非常少了。

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肺动脉高压可通过药物治疗、氧疗、生活方式调整、手术干预等方式治疗。肺动脉高压通常由先天性心脏病、慢性肺病、血栓栓塞性疾病、自身免疫性疾病、特发性肺动脉高压等原因引起。 1、药物治疗:常用药物包括内皮素受体拮抗剂如波生坦片,125mg/次,每日2次、磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非片,20mg/次,每日3次、前列环素类药物如伊洛前列素吸入剂,2.5-5μg/次,每日6-9次。这些药物通过扩张肺动脉、降低肺血管阻力来缓解症状。 2、氧疗:长期低流量氧疗可改善低氧血症,减少肺动脉压力。建议每日吸氧时间不少于15小时,氧流量控制在1-2L/min。 3、生活方式调整:避免剧烈运动,选择轻度有氧运动如散步、太极拳;保持情绪稳定,避免焦虑;戒烟限酒,减少肺部刺激;控制体重,避免肥胖加重心脏负担。 4、手术干预:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑房间隔造口术或肺移植手术。房间隔造口术通过在心房间制造分流,减轻右心负荷;肺移植手术适用于终末期患者,可显著改善生活质量。 5、定期随访:患者需定期进行心电图、超声心动图、肺功能检查,监测病情变化。建议每3个月随访一次,及时调整治疗方案。 肺动脉高压患者需注意均衡饮食,多摄入富含维生素、矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷物;适量补充优质蛋白质,如鱼类、豆制品;限制高盐、高脂肪食物摄入。适当进行轻度有氧运动,如散步、瑜伽,有助于改善心肺功能;避免剧烈运动,防止加重心脏负担。保持良好的作息习惯,保证充足睡眠;避免过度劳累,减少精神压力。定期监测血压、心率,及时发现异常情况。通过综合治疗和科学管理,肺动脉高压患者可有效控制病情,提高生活质量。

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