臧金萍
郑州人民医院
主任医师
肝右叶低回声通常是指在肝脏超声检查中，肝右叶区域出现了比周围组织更低的回声信号，可能提示肝实质发生异常，例如肿瘤、囊肿、血管异常或脂肪变性，具体病因需结合患者症状与进一步检查确诊。建议及时咨询通过血液检查、CT或MRI等手段明确诊断。
1、病因解析：
肝右叶低回声可能由多种原因引起，以下是常见的几种情况：
良性病变：如肝囊肿或血管瘤。肝囊肿通常为充满液体的囊状病灶，表现为低或无回声，血管瘤则可能呈低回声或混合回声影像。
恶性病变：低回声可能提示肝癌、转移性病变等，尤其是当患者伴有肝炎病史、肝硬化或肿瘤背景时，需高度警惕。
脂肪变性：脂肪堆积在肝脏，可导致局灶性低回声区。不过，脂肪性肝病一般通过血脂或肝功能检测能被初步定位。
血管性病变：血管堵塞或异常，例如海绵样血管瘤，在超声下可能呈现低回声，需要进一步血管检查明确。
2、诊断方式：
如果通过超声检查发现肝右叶低回声，具体诊断需要配合以下检查：
实验室检查：如肝功能、甲胎蛋白AFP，用于筛查肝炎或肝癌风险。
CT或MRI检查：用于明确病灶类型、形态和范围，尤其是定义是否为实性肿瘤或液性病变。
组织活检：对于无法确诊的低回声病灶，可能需要穿刺活检，直接获取组织样本进行病理检查。
3、治疗方案：
不同病因的低回声病灶对应的治疗方案有所区别：
药物治疗：如果原因是肝炎或脂肪肝，抗病毒治疗如恩替卡韦或改善代谢的药物如熊去氧胆酸可能有效。
手术治疗：明确为肝癌或其他恶性病变时，可能需要肝脏部分切除术或肝移植手术。
微创治疗：如射频消融或经动脉化疗栓塞TACE，适用于肝癌的局部治疗。肝囊肿通常可通过穿刺或硬化治疗解决。
发现超声提示的肝右叶低回声可能预示肝脏异常，及时就医诊断尤为关键。如有伴随消瘦、食欲差等症状，应尽早采取进一步检查和干预治疗，避免延误病情。
