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肺结核痰涂片是怎么回事

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肺结核痰涂片是怎么回事

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师
肺结核痰涂片是一种通过显微镜检测痰液中是否存在结核分枝杆菌的诊断方法,是早期发现和判断肺结核的一项重要检查,具有快速、直观的特点。其结果能帮助医生判断结核病是否具有传染性并制定治疗方案。
1、肺结核痰涂片的检查原理
肺结核痰涂片主要是用于检测痰液中是否含有结核分枝杆菌。这种检查方法把采集的痰液涂抹在玻片上,经过特殊染色后,在显微镜下观察菌体的存在。结核分枝杆菌是一种酸性染料染不上色的杆菌,使用抗酸染色法能够很清楚地显示其存在情况。通过观察菌体的数量,通常会以“+”表示:如“1+”“2+”等,+号越多,菌量越多,表明传染性越强。
2、痰涂片检查适用人群
痰涂片检查适用于咳嗽、咳痰超过2周,痰中带血或持续低热、盗汗、体重下降等疑似肺结核症状的人群。尤其是生活或工作环境中接触了有肺结核病史的人群,进行该项检查能早发现早治疗。肺结核复诊患者也可通过该方法监测治疗效果。
3、痰涂片检查的具体步骤
为确保检测结果的准确性,患者通常需要在清晨起床后深咳,收集第一口痰液并交由实验室检查。采样时注意要选择来自肺部的深部痰,而不是口腔内的唾液。收集时可使用无菌容器还需严格按照医生指引操作。如果单次检查未检出菌体,但症状高度怀疑结核,还需连续3天各重复一次检测,以提高阳性率。
4、痰涂片检查的局限性和补充方案
痰涂片虽然快速经济,但敏感性相对较低,在菌量少或检材质量差的情况下可能出现假阴性。对痰涂片阴性但仍高度怀疑结核的病例,还需进一步行痰培养、肺部影像检查、结核感染T细胞检测如T-SPOT.TB等,明确诊断。
如怀疑肺结核或出现相关症状,应及时就医并积极配合检查。早期确诊和治疗肺结核不仅能降低传染风险,还能提高治愈率。

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