朱欣佚
东南大学附属中大医院
副主任医师
大肠癌的发生主要与遗传、环境因素饮食习惯、生理因素慢性疾病或肠道健康问题以及病理因素家族病史或炎性肠病相关。通过了解其可能的诱因，可以帮助人们采取预防措施并及时筛查。
1、遗传因素
大肠癌的发生与遗传息息相关。如果家族中直系亲属患有大肠癌或家族性腺瘤性息肉病FAP、错配修复基因缺陷HNPCC等遗传综合征，罹患大肠癌的风险会显著增高。这是因为这些遗传性疾病会导致肠道黏膜的异常增殖，增加癌变的可能性。对于有家族史的人，建议从40岁甚至更早开始定期进行肠镜检查，及时发现并切除可能的息肉或病变。
2、环境因素：饮食不当
饮食习惯是大肠癌的重要外部诱因。其中，高脂肪、高蛋白、低纤维饮食会导致肠道排空时间变长，有害物质在肠道中停留过久，刺激肠道壁细胞增殖，最终可能发生癌变。同时，饮酒过量、长期吸烟也被认为是大肠癌的危险因素。建议减少摄入红肉、加工肉类以及含糖饮品，增加富含膳食纤维的全谷物、水果和蔬菜的摄入量，并控制饮酒和戒烟。
3、生理因素：肠道健康问题
慢性便秘、肠道菌群紊乱可能诱发炎症，这为肠道癌变提供了条件。另外，有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎性肠病的人群，其肠道黏膜长期暴露于炎症环境中，使得癌变可能性显著提高。这类患者需要在医生指导下控制炎症，定期随访，并根据炎症严重程度选择药物或手术治疗。
4、病理因素：癌前病变
大肠癌通常由腺瘤性息肉演变而来，这是一种常见的癌前病变形态。当息肉体积较大或数量增加，它们发生癌变的风险也随之升高。还有一些患者在早期肠镜检查中会发现异型增生或早期腺瘤性改变，这些都需要及早切除并作病理学评估，降低癌变风险。
大肠癌的发生通常是多种因素共同作用的结果，通过了解这些原因并采取针对性的措施，可以有效降低风险。建议40岁以上的人群每5-10年接受一次肠镜检查，尤其是高危人群应缩短检查间隔或更早开始筛查。不良饮食、慢性疾病和家族史可能会显著增加患病风险，健康的生活方式和定期筛查是预防的关键。
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