冷启刚
山东省立医院
主任医师
高血压会对肾脏造成严重损害，长期高血压可能导致肾功能不全，严重时可能引发慢性肾病甚至尿毒症。为保护肾脏健康，应控制血压水平，定期监测肾功能，并调整饮食、生活习惯，同时需要在医生指导下合理用药。
1、高血压如何损害肾脏
肾脏是血液过滤的重要器官，高血压会增加肾小球过滤压力，使肾小球毛细血管受损，导致肾功能逐渐下降。如果长期没有控制血压，可能会导致肾小球硬化，损害肾单位的结构和功能。另外，高血压会引发肾脏供血不足，导致肾组织缺氧，进一步加重肾损伤。最终可能发展成慢性肾病甚至尿毒症。
2、高血压对肾脏的具体危害表现
高血压对肾脏的危害表现多种多样，常见包括以下几方面：
蛋白尿逐渐出现：肾小球受损后，蛋白质容易漏出到尿液中，早期可通过尿液检查发现。
水肿和高血钾：损害严重时会妨碍体液与盐的排泄，导致水钠潴留，表现为面部、下肢的浮肿，同时血钾水平升高会增加心脏病的风险。
肾功能持续下降：慢性肾病患者可能进展为尿毒症，需依赖透析或肾移植维持生命。
3、防止高血压损害肾脏的措施
控制血压：首先应在医生指导下合理用药，如常用的降压药有钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦。降压目标通常建议维持在130/80 mmHg以下。
饮食和生活调整：减少钠盐摄入推荐每日盐摄入低于5g，多食富含钾、钙、镁的食物，如香蕉、菠菜、奶制品；避免高脂肪、高糖饮食，戒烟限酒，坚持每周至少150分钟的适度运动如快走、游泳。
定期健康监测：高血压患者需定期测量血压并监测肾功能指标如肌酐、尿素氮及尿蛋白，及时发现肾损害迹象以便采取干预措施。
高血压患者需高度重视对肾脏的保护，因为肾脏一旦受到严重损害不可逆转。切实控制血压，养成健康的生活习惯，并在医生的指导下进行干预，可以最大程度预防严重肾损害的发生。
