曹广
北京安贞医院
主任医师
发烧咳嗽既可能是病毒感染，也可能是细菌感染，二者可以通过症状轻重和持续时间大致判断，但最终需要通过医学检测确诊。病毒感染常见于感冒、流感，而细菌感染则可能涉及肺炎等较重疾病。明确病因后，对症治疗是关键。
1病毒感染的原因及症状特点
病毒感染是发烧咳嗽最常见的原因，多由感冒病毒、流感病毒等引起。感染病毒后，患者通常会出现发热、干咳、嗓子痛、流鼻涕等轻至中度症状，发热一般为低至中等热37.5-38.5℃左右。病毒感染的特点是自限性，多数人经过5到7天会自行缓解。
处理方法：病毒感染无需使用抗生素，可以采取以下措施：
①多喝水，保持身体水分充足；
②注意休息，减少活动量帮助身体恢复；
③使用对症药物，例如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解发热不适，含片或止咳糖浆能缓解嗓子痛与干咳。
2细菌感染的原因及症状特点
当发烧超过3天或体温高于39℃持续不退时，应怀疑可能是细菌感染。例如由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的感染，常导致更严重的症状，例如持续高热、脓性痰液偏黄或绿色、明显气短等。细菌感染病情进展较快，若不及时治疗可能引发肺部或其他器官并发症。
处理方法：明确为细菌感染后，以下治疗具有针对性：
①医生常根据感染部位开具抗生素如阿莫西林、头孢类或左氧氟沙星，疗程需足够并遵医嘱；
②高热或症状严重者需要住院治疗，通过静脉输液抗菌药物控制感染；
③严重肺炎患者可能需要吸氧或雾化治疗缓解呼吸道炎症。
3如何判断并何时就医
大部分病毒感染通过科学护理便可缓解，但若出现以下情况需及时就医：①连续高热超过3天或体温超过39℃；②咳脓痰或气促加重；③体质虚弱、基础疾病患者如糖尿病、心脏病感染初期即可求诊。通过血液检查如C反应蛋白、白细胞计数或痰液检查，医生可明确病原类型并指导治疗。
无论是病毒还是细菌感染，及时处理都能减少并发症与病程延长的风险。如症状轻微，可自行护理并注意观察；如病情加重，应尽快联系专业医生进行干预。
