戴海江
首都医科大学附属北京同仁医院
主任医师
背部在挺直时感到疼痛，而驼背时反而舒适，可能与脊柱结构异常、肌肉问题或神经受压有关系。具体原因可能包括肌肉无力、肌肉代偿使用问题、脊柱畸形或压迫性病变等情况。建议根据原因合理处理，包括改善生活习惯、加强核心肌群锻炼，如有必要需及时就医进行专业治疗。
1、肌肉无力或不平衡
当背部肌肉群无法正常支持脊柱时，体态改变会导致疼痛感。挺直背部需要用到脊柱周围的深层肌肉如竖脊肌，如果长时间缺乏锻炼或姿势不良，容易导致这些肌肉过度疲劳或受损，从而引发疼痛。而驼背时，部分肌肉被动放松，因而疼痛感可能减轻。
处理方法：
每天练习平板支撑、简易燕飞动作等背部强化运动，每组10次，每天坚持。
在坐姿和站姿时注意肩部放松，避免久坐，定时站立活动。
2、脊柱结构异常
脊柱侧弯、胸椎后凸等结构异常可能会导致背部紧张分布不均，挺直背部时会增加脊柱的负担，进而引发疼痛。而驼背时，可能将负担分散到其他部位，从而减轻局部压力。
处理方法：
轻度患者可以通过佩戴矫正支具和瑜伽相关动作矫正体态。推荐瑜伽动作如“猫式”和“牛式”交替拉伸背部。
中重度畸形则需要专业医生评估，例如X光检查，以确定是否需要手术矫正如脊柱融合术或截骨术。
3、神经受压或脊柱退变
特别是中老年人，椎间盘退化、椎间孔变窄容易挤压神经，导致神经放射性疼痛。这种情况在运动时或挺直背部时会明显，而驼背的姿势则可能缓解神经的压迫，暂时缓解疼痛。
处理方法：
物理治疗，如推拿、牵引治疗，或者配合药物如非甾体抗炎药NSAIDs，例如布洛芬或莫比可需遵从医嘱。
症状较严重且持续时，可考虑手术治疗，如椎间盘切除术或神经松解手术。
若背部疼痛持续时间较长或症状加重，建议尽早前往医院就诊，通过影像学检查如MRI或CT明确病因。平时要注意保持正确的生活姿态，科学锻炼来增强身体的支撑力量，防止疼痛问题恶化。
