胃息肉是否需要手术主要取决于其大小、数量、病理性质以及是否存在症状。大部分良性息肉可通过内镜下切除来治疗,而对于可能恶变的息肉则需及时手术。
1、胃息肉的分类及危害
胃息肉分为增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉。增生性息肉通常与慢性胃炎相关,恶变几率较低;腺瘤性息肉由于有较高的癌变风险,应及时处理;胃底腺息肉多见于长期使用质子泵抑制剂PPI或遗传相关,癌变风险较小,但仍需定期随访。
2、需要手术的情况
1息肉直径≥1cm:较大的胃息肉容易发生恶变,应通过内镜切除或外科手术处理。
2腺瘤性息肉:由于腺瘤息肉有较高的癌变风险,如果发现通常建议尽快切除。
3存在症状或出血:若胃息肉引起明显不适如胃痛、出血、消化不良等,需内窥镜切除改善症状。
3、手术的选择
1内镜下切除:对于大部分单个或少量息肉,最常用的是内镜下黏膜切除术EMR或内镜下黏膜下剥离术ESD,术后恢复快,创伤小。
2传统手术:如果息肉过大、数量多或怀疑恶变,可选择开腹或腹腔镜手术。
3随访观察:对于直径