糖尿病是胰岛素分泌不足或作用障碍导致的慢性代谢疾病，遗传、环境、生活方式共同作用引发。主要原因包括遗传易感性、肥胖、饮食高糖高脂、缺乏运动等。
1.遗传因素
约10%-15%的糖尿病患者有家族史。特定基因如TCF7L2、KCNJ11可能影响胰岛素分泌。直系亲属患病者需定期监测血糖。
2.环境因素
长期高糖高脂饮食直接增加血糖负荷，精制碳水如白米饭、甜饮料会加速胰岛素抵抗。空气污染中的PM2.5可能损伤胰腺β细胞功能。
3.生理异常
内脏脂肪过多时，脂肪细胞释放游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导。腰围男性≥90cm、女性≥85cm属于高危人群。
4.疾病诱发
胰腺炎可能破坏胰岛细胞，多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗风险增加3倍。甲状腺功能异常也会影响糖代谢。
5.药物与外伤
糖皮质激素长期使用会升高血糖，如泼尼松每日超过20mg持续1个月需警惕。胰腺外伤或手术可能导致继发性糖尿病。
【干预措施】
药物治疗：二甲双胍改善胰岛素敏感性，格列美脲刺激胰岛素分泌，SGLT-2抑制剂如达格列净促进尿糖排泄。
饮食调整：用藜麦替代精白米，每日蔬菜摄入500g以上，坚果作为加餐控制血糖波动。
运动方案：每周150分钟快走或游泳，抗阻训练如深蹲每周2次增强肌肉葡萄糖摄取。
定期检测糖化血红蛋白和空腹血糖，合并高血压或高血脂需同步控制。糖尿病可防可控，早期干预能显著降低并发症风险。
