糖尿病肾病是肾病综合征吗
2025-07-07 08:42:31
糖尿病肾病不属于肾病综合征，但两者均可导致蛋白尿和肾功能损害。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症，而肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。
糖尿病肾病由长期高血糖损伤肾小球滤过屏障引起，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展为显性蛋白尿及肾功能下降。其病理特征为肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，与糖尿病病程及血糖控制情况密切相关。肾病综合征可由多种病因导致，包括原发性肾小球疾病如微小病变、膜性肾病，或继发于系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染等。典型表现为24小时尿蛋白超过3.5克，血浆白蛋白低于30克/升，常伴双下肢凹陷性水肿。
两者在治疗原则上有显著差异。糖尿病肾病需严格控制血糖血压，常用药物包括SGLT2抑制剂如达格列净片、ACEI类如培哚普利片，同时需限制蛋白质摄入。肾病综合征需根据病理类型选择治疗方案，原发性病例可能需糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂，继发性病例需针对原发病治疗。终末期两者均可能需肾脏替代治疗，但糖尿病肾病进展至尿毒症的速度通常更快。
建议糖尿病患者定期监测尿微量白蛋白及肾功能，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。出现水肿或尿泡沫增多应及时就医，通过肾穿刺活检明确病理类型可指导治疗。血压控制目标需低于130/80毫米汞柱，合并蛋白尿者首选RAS抑制剂类药物。
