糖尿病四期是什么意思,怎么办

2025-07-07 15:49:46

糖尿病四期通常是指糖尿病肾病四期,属于糖尿病微血管并发症的严重阶段,可通过控制血糖、降压治疗、饮食调整、肾脏替代治疗、定期监测等方式干预。糖尿病肾病四期多由长期血糖控制不佳、高血压、遗传易感性、代谢紊乱、肾小球高滤过等因素引起。

1、控制血糖

严格监测并维持糖化血红蛋白在合理范围,避免血糖波动。血糖持续升高会加速肾小球硬化,可能伴随水肿、尿蛋白增多等症状。需遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等降糖药物,禁止自行调整剂量。

2、降压治疗

将血压控制在目标值可延缓肾功能恶化,可能与肾素-血管紧张素系统激活有关,常出现头痛、视物模糊等症状。建议在医生指导下使用缬沙坦胶囊或硝苯地平控释片等降压药,配合低盐饮食。

3、饮食调整

采用优质低蛋白饮食减轻肾脏负担,每日蛋白摄入量需按体重精确计算。长期高蛋白饮食可能导致氮质血症,表现为乏力、食欲减退。可选用鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白,避免豆制品及红肉过量摄入。

4、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率显著下降时,需考虑血液透析或腹膜透析。糖尿病肾病晚期可能出现电解质紊乱、贫血等症状,与肾脏排泄功能丧失有关。治疗期间须定期检测血钾、肌酐等指标,预防感染性并发症。

5、定期监测

每3个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能及眼底,早期发现病情变化。糖尿病视网膜病变常与肾病并存,可能出现视物变形、飞蚊症等症状。建议同时进行24小时尿蛋白定量和肾脏超声检查。

糖尿病肾病四期患者需限制每日饮水量,避免加重水肿。烹饪选用橄榄油替代动物油,每日食盐摄入不超过3克。适当进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈活动加重蛋白尿。出现恶心、皮肤瘙痒等尿毒症症状时须立即就医。家属应协助记录每日尿量、血压及用药情况,定期复诊调整治疗方案。

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