糖尿病四期是什么意思，怎么办
2025-07-07 15:49:46
糖尿病四期通常是指糖尿病肾病四期，属于糖尿病微血管并发症的严重阶段，可通过控制血糖、降压治疗、饮食调整、肾脏替代治疗、定期监测等方式干预。糖尿病肾病四期多由长期血糖控制不佳、高血压、遗传易感性、代谢紊乱、肾小球高滤过等因素引起。
1、控制血糖
严格监测并维持糖化血红蛋白在合理范围，避免血糖波动。血糖持续升高会加速肾小球硬化，可能伴随水肿、尿蛋白增多等症状。需遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等降糖药物，禁止自行调整剂量。
2、降压治疗
将血压控制在目标值可延缓肾功能恶化，可能与肾素-血管紧张素系统激活有关，常出现头痛、视物模糊等症状。建议在医生指导下使用缬沙坦胶囊或硝苯地平控释片等降压药，配合低盐饮食。
3、饮食调整
采用优质低蛋白饮食减轻肾脏负担，每日蛋白摄入量需按体重精确计算。长期高蛋白饮食可能导致氮质血症，表现为乏力、食欲减退。可选用鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白，避免豆制品及红肉过量摄入。
4、肾脏替代治疗
当肾小球滤过率显著下降时，需考虑血液透析或腹膜透析。糖尿病肾病晚期可能出现电解质紊乱、贫血等症状，与肾脏排泄功能丧失有关。治疗期间须定期检测血钾、肌酐等指标，预防感染性并发症。
5、定期监测
每3个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能及眼底，早期发现病情变化。糖尿病视网膜病变常与肾病并存，可能出现视物变形、飞蚊症等症状。建议同时进行24小时尿蛋白定量和肾脏超声检查。
糖尿病肾病四期患者需限制每日饮水量，避免加重水肿。烹饪选用橄榄油替代动物油，每日食盐摄入不超过3克。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重蛋白尿。出现恶心、皮肤瘙痒等尿毒症症状时须立即就医。家属应协助记录每日尿量、血压及用药情况，定期复诊调整治疗方案。
