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神经介入的风险

发布时间:2018-08-1758567次播放

视频内容:

神经介入是近20年来开展的一项新技术,是一种微创技术,也是脑血管病治疗的进步。这项技术越来越成为主要的治疗手段,但它也有一定的副作用。比如介入的时候要用造影剂,造影剂本身对有的人就有过敏作用,可以产生肾的副作用,但是现在的造影剂是非离子型造影剂,这种副作用已经很少。另外,介入的时候可能导致血管损伤、栓塞事件等,但是随着技术的进步,随着工具的改进,这种副作用越来越小,已经控制非常低。所以,神经介入技术是脑血管病主要的治疗手段。

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基底动脉闭塞适合介入手术吗
介入手术也有一定的风险,所以基底动脉闭塞病情较轻时,可以应用药物保守治疗;如果病情特别严重,闭塞面积达50%以上或全部闭塞时,可以进行介入治疗。先溶栓治疗,再把支架送到动脉狭窄处撑开动脉,可以让血液循环恢复畅通。
基底动脉闭塞怎么治疗
如果基底动脉闭塞病情较轻时,可以选择药物保守治疗,比较常用的药物有溶栓的药物、抗凝的药物、扩张血管的药物等;如果病情特别严重或出现了急性基底动脉闭塞,可以尽早进行介入取栓术、血管开通术等手术治疗,降低疾病的危害。
基底节出血的临床表现
基底节出血根据具体的出血部位不同,可以分为:壳核出血、丘脑出血、尾状核出血等。不同的出血部位及相应的临床表现有所不同。壳核出血主要以同向性偏盲、失语症为主;丘脑出血主要以感觉行障碍、意识性障碍、运动功能障碍为主;尾状核头出血主要以头痛、呕吐、全身乏力、失去味觉等为主要表现形式。
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哪些人容易得脑血管病
脑血管病相对还是年龄比较大的人容易得脑血管病。因为脑血管病分很多种,有一些血管畸形属于先天性的,在小孩或者年轻人都可以出现。还有一些疾病,比如说血管慢慢退化引起的,相对来讲是年龄大一些的容易出现。所以不同年龄段的人出现的脑血管病是不一样的。
脑血管意外鉴别诊断是什么
脑血管意外鉴别诊断,脑血管意外是一个宽泛的概念,在医学上它包括大面积脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血都称之为脑血管意外,所以它的鉴别诊断也是这三方面的诊断。首先,大面积脑梗死患者,一般患者发生在50~65岁左右的中老年人,在安静状态下起病,患者病程比较缓慢,一般都有高血压的病史,患者会出现神经缺损的定位的体征,比如偏瘫、失语、偏身感觉障碍、一般大面积脑梗死,很少有意识障碍,可以出现头痛等情况,严重时可以并发癫痫等并发症。对于脑出血的患者一般多见于中青年,一般45岁到50岁的人有高血压病史,而且血压控制的一般并不很好,在情绪激动或者活动以后发病,患者会突发的头痛,伴有恶心、呕吐等颅高压症状,伴有偏瘫、失语、意识障碍等这些全脑症状以及神经缺损的定位的体征,做头颅CT时可以看到高密度影,这是脑出血的表现。而蛛网膜下腔出血一般多见于先天性动脉瘤的破裂,年龄可能会更轻。一般见于35~40岁左右的青年人在活动后或者情绪激动后发病,一般并没有高血压、糖尿病等脑血管病的病史,可以有家族史,患者会出现剧烈的头痛,会伴有恶心、呕吐,有的严重时会伴有意识障碍,基本上没有神经功能缺损的定位体征,做CT时可以看到脑池,或者是脑裂、脑沟的一些高密度影,可以诊断为蛛网膜下腔出血,在做腰椎穿刺术时,脑脊液呈均匀一致的血性,更能充分说明是蛛网膜下腔出血。所以这三种疾病发生时,有的症状比较雷同,需要患者及时就诊于急诊科或者神经内科,进行相关的病因查找,一般做头颅CT做相关的检查,当鉴别诊断以后及时进行治疗,使患者能够得到更好的恢复。
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脑血管病是怎么引起的?那么脑血管病的危险因素有很多,最重要的是三高,甚至四高。那么指的什么呢?三高大家都知道高血压、高血脂症、糖尿病、还有肥胖,甚至现在认为高尿酸血症也是一种因素。所以现在其实是三高、四高、五高,这些因素都可能引起。那么当然了这里头也有一些遗传因素,你比如说本身就是高血压,基本上父母50岁以前得的高血压到他基本上遗传也都定了,基本上他也得,除非你特别注意锻炼,特别注意健康生活方式。所以原则上是遗传因素,然后加上我们刚刚讲到的三高、四高、五高,这些都可以引起脑血管病,但是是不是说我有这5个因素或者是6个因素,我有了遗传倾向,我就必须得不是这样的,或者说我有了高血压、我有糖尿病,我有高脂血症、我有高尿酸血症,等等这些问题,我就一定要得,不是这样的。那么是什么意思?首先你要做到健康生活方式,我总给大家讲的管好嘴、迈开腿、好心态,管好嘴里头其实简单的说就杂一点,蔬菜水果多吃一点,少吃点油、盐,管好嘴、迈开腿,必须坚持运动。你一天不管用什么方式保持一个小时左右的运动,好心态也不能太过大的压力,要适当的放松。那么做好了健康生活方式,你再要去预防你的,比如说你有高血压,那么有了高血压,你首先把血压控制好,那么有了高血压的情况,是不是一定都要得脑血管病,也不是的。就是说他专门有个有了高血压的人,要有药吃着去预防脑血管病。那么这里头就是要用阿司匹林,他汀这一类的,糖尿病也是这样的,高脂血症也是这样的。所以怎么引起的?遗传加上不健康生活方式,加上刚刚讲到的三高、四高、五高都是可以引起的,但是都是可以预防的。
语音时长 02:01

2020-03-17

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03:13
脑血管意外怎么办
脑血管意外需要及时就诊神经内科,进行头颅CT的检查,发病6个小时以内,可以进行溶栓治疗,如果已经超过6小时,可以口服阿司匹林、氯吡格雷等,相关的抗血小板聚集药物,同时需要积极进行脑保护治疗,脱水降颅压治疗,在稳定期进行康复训练。医学上脑血管意外包括大面积的脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血。发生大面积脑梗死时,患者会出现偏瘫、失语,甚至有意识障碍,如果脑出血患者急性期出血量较大,基底节区出血大于30毫升,丘脑出血大约15毫升,小脑出血大于10毫升的患者,可以进行手术治疗,如血肿清除术或钻孔、血液引流术等,必要时进行去骨瓣减压,防止脑疝形成引发的死亡。
03:05
脑血管狭窄的原因
造成脑血管狭窄的原因包括年龄因素,血管出血问题,以及高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等代谢性疾病。年龄因素方面,如果小于10岁的孩子,出现脑血管狭窄,一般都是先天性脑血管畸形所致;如果10~30岁的年轻人,出现脑血管狭窄,一般考虑是结节性动脉炎;如果40~80岁以上的老人,出现脑血管狭窄,一般考虑是动脉粥样硬化引起。当出现代谢性疾病因素时,比如高血压患者会使得动脉发生硬化、动脉弹性下降、疏松能力下降,从而使一些血管的杂质,容易沉积在血管壁上,对于血管壁造成了打击,出现打击后,血小板就会往上堆积,造成血管狭窄,逐渐堆积造成血管闭塞。
02:50
脑血管介入治疗后能恢复吗
脑血管介入治疗是有指南要求的,比如颈动脉狭窄70%以上,是需要治疗的,或者是50%以上狭窄,还有症状,也可以考虑,当然它还跟个体差异各种因素有关。原则上,有经验的医生进行的规范的治疗,能够让患者肢体的不适、发麻,说话说不利落,后循环引起的头晕、眩晕等症状消失,体征消失,也就是脑血管介入治疗后能够恢复。但是如果是选择的不恰当,或者治疗的手术效果没有达到效果,可能会有一些问题,不一定能够让功能完全恢复。
02:56
脑血管疾病的治疗方法
治疗原则上都是要用阿司匹林和他汀类药物,根据不同病人有不同的选择,所以要到医院去,让专业的医生制定具体的治疗方案。出血性脑血管疾病,也就是脑出血,一般可以采用外科的手术或者是保守治疗。缺血性脑血管疾病首先治疗相关的基础疾病,包括降压、降糖、降脂、戒烟,在这个基础之上,在有脑血管病因素但还没有出现中风、短暂性脑缺血发作的时候,做好一级预防,如果出现了短暂性脑缺血发作,而且还出现了脑梗死,要做二级预防。
脑血管狭窄能进行介入治疗吗
脑血管狭窄是可以进行介入治疗的,但也需要看病情的严重程度。如果说是在发病早期,症状比较轻微,建议还是进行保守治疗,但要是出现了严重的血管狭窄现象,就必须要及时进行介入治疗。
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