脑积水能治好吗

引起小儿脑积水的原因，主要是因为疾病因素或者先天因因素导致脑室系统内脑脊液积聚过多引起的。比如颅内感染，颅内出血，或者先天性脑血管畸形以及脑脊液循环障碍都会导致脑积水的形成。一旦患有脑积水，病人会出现恶心呕吐，以及食欲下降和昏迷头晕的症状，治疗的不及时，容易引起生命危险。建议患有脑积水的病人及时去医院查明具体原因，进行对症治疗，有利于脑积水的恢复。临床上对于脑积水的治疗主要是手术治疗，病情比较轻的患者也可以通过药物治疗。需要提醒的是，脑积水患者在治疗的过程中，需要保证患者体内的营养充足，避免营养不良，对患者造成危害。

小儿脑积水的治疗方法主要是手术治疗。如果是处在急性发作期的小儿脑积水，在选择手术治疗之前，需要使用药物缓解症状，症状比较严重的患者需要使用侧脑室外引流术，将脑积液引流出体外，有利于快速缓解症状，为下一步的手术治疗创造条件。药物治疗主要是使用呋塞米进行利尿治疗，可以快速减少孩子体内的液体量，从而降低脑积液的量。急性期发作的小儿脑积水，通过上述治疗以后症状会得到缓解，可以进行手术治疗。在手术治疗之前需要禁食4-6个小时为麻醉做准备，同时术后做好伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免出现感染，有利于病情的恢复。

早产儿由于容易发生颅内出血，尤其容易发生3级或4级以上的颅内出血，所以容易发生梗阻性的脑积水，导致头颅扩大、颅内压力增高、脑功能的障碍。早产儿脑积水病情轻微者可以治愈，药物疗法是常见的治疗方法。但药物疗法只能暂时的缓解脑积水引起的颅高压等症状。长期服药容易引起电解质紊乱、肝肾功能损害，而且大部分患儿药物不能从根源上治愈，主要治疗方法是手术治疗。我们根据积水的不同病因，采取不同的治疗方法。我们医院对于早产儿脑积水，主要是针对梗阻性脑积水，采用Ommaya囊埋植术。通过植入Ommaya囊，穿刺放脑积液，减轻脑内的压力，避免脑组织的进一步损害。Ommaya囊手术的指征主要是：诊断脑室内出血连续要圈大于一周，脑室仍然进行性的增大，侧脑室的宽度平均每日增加大于两个毫米。埋植Ommaya囊后，抽液速度为每分钟一个毫升，每次抽液10到20毫升，直到前囟凹陷。刚开始抽液的时候，每天抽一次，要每天监测头围，如果头围每日增加大于两个毫米，要行B超或者CT证实脑室仍然有进行性的增宽，抽液要每天按两次进行，脑室的形态稳定后，可以2到3天抽一次，每两周复查超声，4到6周复查CT，脑室形态稳定而且缩小，脑积液常规检查正常，蛋白小于零点五克每升，要结束抽液并随访。停止抽液三个月后，可考虑拔除Ommaya囊，持续抽液引流超过6个月，头围或者是侧脑室仍然进行性的扩大，认为是治疗无效，要考虑脑室镜第三脑室造瘘，或者是侧脑室腹腔分流术。近年来随着分流技术水平的提高，手术装置、手术手段不断的提高，越来越多的脑积水患儿，可与正常的健康儿童一样学习生活。

早产儿脑积水会有头颅形状的改变。这种脑积水的患儿会有烦躁不安、有呕吐、有疲倦，多在出生后的数周或是几个月后出现头颅的增大，一般都在3到5个月的时候，才逐渐发现前囟增大且膨隆，呈突出状。头颅、躯干比例失调，也就是说头比较大，头发又稀少，四肢较小，额头的浅静脉怒张，头颅与面部不对称，即头大面小、前额突出、下巴尖、颅骨变薄，叩诊呈破壶音，神经系统的功能缺失。因为脑积水压迫脑组织，出现眼神经的麻痹，导致婴儿眼睛不能上看，呈“落日征”，即眼睛持续地盯着地面。晚期压迫加重，可以出现脑萎缩的表现，出现智力发育较同龄儿明显的落后，还会有颅内压增高的表现，脑积水呈进行性的发展。颅内压增高会表现为呕吐、摇头、哭闹，甚至嗜睡、昏睡、昏迷等。

脑积水是否可以治愈，主要取决于原发病因及类型。如果合并肿瘤，要切除肿瘤；切除肿瘤以后，很多脑积水可能也会好转；有些脑积水并不会好转，那就需要做分流手术。对于脑积水的治疗现在有很多种手术方式，第一是分流手术，第二是脑室镜手术。二者的效果不一样，也针对于不同的类型。是否能够有效还要进一步观察，要看术后大脑的发育情况，大脑是否很快能生长起来，恢复正常的大脑结构，这对于预后十分关键；脑积水是否能够很快消失，这对于预后也十分关键。每个病人都不一样，要进行长期的随访复查。