慢性肾衰尿毒症期治疗
发布时间：2018-07-1358657次播放
视频内容：
慢性肾衰竭（CRF）尿毒症期的治疗主要是替代治疗，当CRF病人GFR6～10ml/min（血肌酐>707μmol/L）并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应让病人作好思想准备，进行透析治疗。糖尿病肾病可适当提前（GFR10～15ml/min）安排透析。透析治疗包括血液透析和腹膜透析，血液透析是应预先给病人作动静脉内瘘（位置一般在前臂），内瘘成熟至少需要4周，最好等候8～12周后再开始穿刺。病人作一段时期的透析，待病情稳定并符合有关条件后，则可考虑进行肾移植术。
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慢性肾衰竭是如何进行分期的
根据病情轻重，肾功受损程度等，临床上把慢性肾衰竭分为四期。病情较轻时属于肾功能代偿期；病情进一步加重会进入氮质血症期、肾衰竭期；终末期是尿毒症期。
慢性肾衰竭可以吃什么
慢性肾衰竭患者可以在饮食上多吃一些低蛋白类的食物、高钙类的食物，避免增加肾脏的压力。对于合并有其他并发症的患者，在饮食上也要注意多吃一些低钾低钠类的食物。而为了保证身体的正常运行，还要多吃一些高热量的食物。
怎样检查慢性肾衰竭
患上慢性肾衰竭以后患者会出现恶心，呕吐，呼吸困难等症状，当然需要到正规医院做详细检查才能明确判断，一般可以做尿液检查、血常规检查、血生化检查、影像学检查等等，都可以明确判断疾病情况。
慢性肾衰竭是怎么引起的
慢性肾衰竭会影响到一个人的生活质量，并且慢性肾衰竭是一种多发病，慢性肾衰竭大多数是由各种原发性和继发性慢性肾脏疾病引起的，也有一部分是因为其他一些疾病，比如高血压、糖尿病、狼疮、血管炎等疾病引起的，
慢性肾衰怎么办
患者患有慢性肾衰竭病发以后，一定要慢慢调理治疗，慢性肾衰属于慢性疾病，过快的治疗方式反而会影响病情发展。因此在治疗慢性肾衰的过程中，患者要控制好自身的血糖、血压和蛋白数值，防止数值偏高引发肾功能恶化。在控制的过程中，患者还需要搭配药物治疗，如果本身具有原发疾病的同时，要尽快的治疗好原发疾病，防止肾衰竭病情恶化，不好控制治疗。
慢性肾衰竭病人注意事项
慢性肾衰竭是不可逆转、不可治愈的肾脏疾病。患者在生活中需要避免进一步的损害肾脏。第一点就是要避免脱水，防止肾衰竭疾病的进一步发展，第二点就是要避免肾脏的毒性，不要服用一些对肾脏有毒害性的药物，第三点患者尽量不要过分劳累，不要熬夜。
慢性肾衰竭可不可以预防
慢性肾衰竭一定能预防，如果体检发现尿里有问题，就是有慢性肾脏病，患者就要引起重视。比如预防，去肾科、专科就诊。如果有蛋白尿、有血尿，可以用药干预，尽量把血尿、蛋白尿控制在一个稳定的水平。在糖尿病的早期，如果把血糖控制好，可以不发生肾脏病变；高血压也是一样，如果高血压早期就用药达标，也是不会发生肾脏病变。所以，肾脏肾衰竭可以预防，但是一定要全面的管理，不是用一种方法就可以预防。包括肥胖、高尿酸患者，有的人有高尿酸没有症状，就不去管它，但长期就会造成痛风肾；肥胖也会引起肥胖相关性肾病。如果把对肾脏危害因素去掉以后，把肾脏保护好，肾脏肾衰竭是可以预防的。所以，肾脏病是完全可以预防；一定要做到早期发现、早期防治，就可以预防肾衰竭。
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慢性肾衰竭的症状
慢性肾衰竭的症状，不典型、不特异，每个人表现不一样，主要是以消化道的症状为主。慢性肾衰竭，大多数到三期、四期的时候，是以消化道的症状为主，还会有一些其他的症状，表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐；还有的人没有任何症状，在查体时，发现有贫血，有肌增酐高，才发现肾衰竭。慢性肾衰竭的症状比较零散、不统一，没有一个规律性的表现。如果患者出现乏力、食欲不振，要尽量去心脏专科就医。如果出现贫血，一定要到肾专科就诊。
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慢性肾衰竭饮食注意什么
慢性肾衰竭饮食注意要遵循低盐，清淡、正常的饮食，根据慢性肾脏病不同的阶段，有不同的饮食控制方案，具体分析如下：早期肾脏病的饮食控制范围相对不严格，患者遵循低盐清淡为主。慢性肾衰竭到中期、终末期，这时就要严格限制蛋白质的摄入，就要低蛋白饮食。做到低蛋白，患者一定要去专科就诊，或者咨询营养师。慢性肾衰竭的饮食，有时和高血压、糖尿病相违背。如果病人一旦到透析，饮食控制的管理方法又不同：透析后要鼓励病人多吃蛋白质，以优质蛋白为主，如肉、蛋、奶。如果病人尿量正常，不用限制水的摄入。病人透析，尿不出来，就要限制水量摄入。
慢性肾衰可以肾移植吗
慢性肾衰竭的病人大部分都可以肾移植，肾移植是把供体的肾脏通过手术移植到尿毒症病人的身体里。病人能否接受肾移植，首先要看患者的心脏功能能不能接受手术，或者肺功能能不能承受手术；还要看病人当时有没有活动性的感染，比如有没有控制好肺结核、乙肝病毒的感染。还要看肾移植受体和供体的配型是否合适，异体肾移植的配型成功可能会稍微小一些，因为有排异；如果是亲属供肾，吻合率会更高，排异会少一些，所以亲属供肾可能会更好。现在肾移植手术非常成熟，90%的人可以存活一年以上。
慢性肾衰竭需要透析吗
慢性肾衰竭要不要透析看患者身体状况决定。慢性肾功能衰竭病人有三种选择：第一，血液透析；第二，腹膜透析；第三，肾移植。血液透析发展较快，技术较成熟，做血液透析病人较多，绝大部分病人可接受血液透析治疗。有些病人可能不太适应做血透析治疗，如有精神症状病人，血液透析时，部分血液在体外循环，如果患者不能控制自己行为，较危险。血小板太低、有出血倾向病人不建议做血液透析，血液透析过程中，需给病人注射一定肝素以防止血液凝固。如果病人血小板特别少，有出血倾向，不建议做血液透析。心衰特别严重病人也不建议做血透析，因患者心脏无法承担体外这部分血液再搏回体内。
慢性肾衰竭贫血的原因
慢性肾功能衰竭的病人都会出现贫血。肾脏是产生促红细胞生成素的部位，当肾功能衰竭时，促红细胞生成素的分泌减少，病人会出现贫血，所以肾性贫血是一定是存在的。第二，随着肾功能不全，机体的代谢产物增多，病人食欲下降、吃饭减少、摄入减少，所以营养物质减少，造血元素减少，同样会引起贫血。第三，病人血小板减少可以有出血、失血，有的女病人来月经的时间特别长，会出现失血性贫血；第四，要定期做检查，慢性肾功能衰竭到了后期，需要一个月做一次检查，或一个季度做一次检查，这种反复的抽血也可能会对贫血造成一定的影响。所以，慢性肾功能衰竭的病人，一定会出现肾性贫血。
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慢性肾衰竭的症状
慢性肾功能衰竭是体内的代谢产物无法清除出去，影响到身体的各个系统。慢性肾功能衰竭最早影响的系统是消化系统，病人可以表现恶心、食欲差等症状。大量的毒素不能从尿排出，会侵袭消化道黏膜，使黏膜出现溃疡、出血。第二，慢性肾功能衰竭出现贫血的症状，肾脏可以产生促红细胞生成素，当肾功能衰竭时，促红素减少，病人会出现贫血。有时病人还可能出现血细胞、白细胞、血小板的减少。第三,慢性肾功能衰竭呼吸系统的症状，患者说话时有氨味；还有皮肤的症状，比如皮肤瘙痒；还有心血管系统，病人可能出现难控制的高血压。
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血液透析注意事项
如果慢性肾功能衰竭的病人已经开始接受血液透析，这时首先要注意，透析一定要遵从医嘱，每周透三次，每次4到5个小时，彻底地清除毒素，不要随意地减少透析剂量。如果透析的不充分，毒素在体内堆积的时间比较长，会造成更多的并发症。第二，开始透析以后，透析期间要控制体重增长，因为透析以后尿可能会越来越少，水分会滞留在体内，这时候体重不要增加超过本身体重的5％。第三，注意造瘘的手，透析都有内瘘，手要很好地保护，它是患者的生命线，以后透析10年、20年都要靠它，所以要保护好。
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慢性肾衰竭是尿毒症吗
慢性肾功能衰竭和尿毒症其实是一个问题，只是慢性肾功能衰竭可以分成五期，五期都可以叫慢性肾功能衰竭。当最终出现临床症状，如有恶心、呕吐，代谢产物不能清除出去时，就叫做尿毒症。所以它是慢性肾功能衰竭最终的表现，最末期时可以出现尿毒症，可以有消化道的症状，恶心、呕吐，甚至消化道出血，出现肾性贫血，电解质的紊乱可以出现高钾、浮肿、尿量少，这些都是尿毒症的一些表现。尿毒症的诊断不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值，更重要的是要根据患者所出现的自身中毒的症状来判断。
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