颅骨修补最佳时间
发布时间：2019-07-2952859次播放
视频内容：
颅骨修补最佳时间目前的观点是三个月到六个月。如果没有手术的禁忌症，三个月内也可以做颅骨修补手术。
以前是手术以后半年到一年做颅骨修补手术，现在医学技术比较发达，修补材料也突飞猛进，所以现在颅骨修补时间经过大量的临床实验和科学研究表明，三个月到六个月是最佳的修补时间。
经过大量的临床证据表明，早期做修补手术对预后有显著的改善，因为颅骨修补后，对局部的大脑皮层血运和脑脊液的循环有显著的改善，大脑局部营养的供应和血液供应更充分。所以，一般需要早期做颅骨修补手术。
以前是手术以后半年到一年做颅骨修补手术，现在医学技术比较发达，修补材料也突飞猛进，所以现在颅骨修补时间经过大量的临床实验和科学研究表明，三个月到六个月是最佳的修补时间。
经过大量的临床证据表明，早期做修补手术对预后有显著的改善，因为颅骨修补后，对局部的大脑皮层血运和脑脊液的循环有显著的改善，大脑局部营养的供应和血液供应更充分。所以，一般需要早期做颅骨修补手术。
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宝宝头上有个小疙瘩会动，有可能是血管瘤或是颅骨缺失，血管瘤症状较轻，可以先观察治疗。出现症状后，建议先做颅脑CT检查确诊，然后可以根据病情进行针对性的手术治疗。
颅骨修补材料用什么好
目前颅骨修补材料主流的就是两个，一个是peek，一个是钛合金，各有优缺点。如果修复材料用钛合金好，钛合金应用的年限或者例数，目前看还要比peek多。但通过近几年的peek的广泛应用。逐渐逐渐认为peek有它的一个优点：一、组织相容性要好；二、有天然的一个防治颅骨的一些功能，包括它的硬度、弹性以及导热性，这都是与颅骨相似；三、它对将来x线ct或者核磁的检查没有微影，这是它比以钛金或者钛合金要好的。但它也有一个缺点，它的费用要比钛合金贵一些。钛合金的缺点：一、做核磁的时候有微影，在钛板底下一些微小细致的结构都看不见；二、长期来说有这种慢性排斥反应；三、患者心理障碍，好比夏天有导热性。但它的一个优点就是价钱相对便宜一些。
颅骨修补术会有危险吗
广义上说只要是手术就有风险，但是颅骨缺损风险很低，短期内主要面临着两个风险，一个是出血，一个是感染。这两个因素都是跟手术有直接的相关性。出血一般是3天内，若超过3天再出血的几率就会非常小。感染的可能性一般不超过10天，如果做完一个手术10天不感染，说明这次对手术造成感染的可能性就越来越小。随着显微外科以及双极电凝，术后发生再出血的几率也显著下降，并且随着无菌素的应用，以及术后抗生素的升级换代，发生感染的可能性也是越来越低。其次是颅骨缺损后长期的并发症，长期的风险是慢性的组织排异。目前应用的两种颅骨修补材料，peek（聚醚醚酮）的组织相容性更好，钛网或者叫钛板也观察到，有个别长期排异的可能，但这种几率都不大。
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颅骨修补术最佳时间
颅骨修补术的时间要尽量早。只要能达到颅骨修补的要求，建议越早做越好，通常6至8周的时间就可以做颅骨修补术，可尽早改变颅骨缺损对生理的干扰。因为随着时间推移，每天缺掉颅骨后对脑损伤都存在。如脑组织波动、脑组织与头皮粘连，以及站起来塌陷、静卧时外膨，都是对脑组织的损伤。需要具体的病情分析：伤口无红肿。直立半小时到一小时的时间后，脑组织局部塌陷。无严重的精神障碍。
颅骨缺损有什么护理措施
颅骨缺损大家可以看我手中的模型，这是一个成人的1:1的一个头颅的模型。大家看这一侧是颅骨非常完整的，这个区域就是颅骨缺损的区域，缺损区域下方就是人体的脑组织，外侧覆盖的就是皮肤，头皮的皮肤和局部的有一些肌肉，它跟别的地方区别，就是局部缺乏颅骨的保护，这样的话在日常生活中会产生头痛、头晕的症状，尤其是弯腰低头工作的时候会加重。这样在日常生活中，我们建议带一个稍微宽松一点的弹力的保护装置。这样的话，避免脑组织在缺损的局部运动幅度过大，所有的这些症状，包括头痛、头晕的症状，都是由于脑组织局部没有颅骨的保护，这样的话在运动的过程中，脑组织有相对的移位。所以在日常生活中，建议做一个弹力的保护，另外在日常生活中应该避免外伤，避免再次受到撞击，由于局部缺乏颅骨的保护，这样脑组织可能会受到直接的打击，产生比较严重的危险。
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头皮薄怎么做颅骨修补
可以做转移皮瓣，把正常的健侧皮肤转移到薄弱区进行覆盖。颅骨修补是神经外科常见手术，如果头皮很薄，也可以做颅骨修补。但是头皮薄可能会出现缝合危险，术后会造成植入物外漏，面对这种情况，临床手术中可以做转移皮瓣，把正常的健侧皮肤转移到薄弱区进行覆盖。这是神经外科很专业、很成熟的治疗方案。所以，即使头皮很薄，也可以进行颅骨修补，患者一定要让专业的医生来治疗，对于正规神经外科医生来说，头皮薄不是大问题，可以进行治疗。
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颅骨修补钛网外露怎么办
钛网外露，要及时找神经外科医生进行处理。使用钛网修补颅骨缺损安全性较高，但近几年一些患者出现钛网外露情况，具体原因有几种：一种是局部感染，还有一种是局部的张力过高，这些情况会对皮肤产生长期压迫，局部皮肤逐渐变薄，最终导致钛网的外露。遇到钛网外露情况，应及时找神经外科医生处理。具体解决方法，在局部没有细菌感染、流脓淌水的情况下，先将钛网取出，然后进行聚醚醚酮材料植入。术前要进行CT扫描建模，制备聚醚醚酮材料，除去钛网后安装聚醚醚酮，术后患者可以顺利恢复。
婴儿颅骨凹陷正常吗
这种情况可能是由于缺钙所导致的。婴儿颅骨凹陷的症状是否正常，主要还是看发病的原因，如果只是普通的磕碰损伤就是正常的，一般也没什么大问题。但如果说是严重的磕碰或者是先天性的疾病，这种颅骨凹陷就很不正常，必须要及时就医治疗。
颅骨修补的材料
颅骨修补材料分两大类，第一类是自体材料。自体材料的保存有两种方法，一种是自体保存，即埋藏在腹部的脂肪内；另外一种保存方式是低温液氮保存，零下一百六十多度进行保存。自体材料现在应用的比较少，是由于保存的过程中会产生脱骨的表现，安装以后会造成自体材料的吸收、脱钙等不好的反应。第二类是人工材料，人工材料目前应用的只有两种材料，一种是钛板，钛合金板的材料，目前在国内已经应用了20年以上，在国内、在神经外科界已经较为普遍；另外一种材料是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，近五、六年在国内已经开始应用。当然peek材料应用于人体已经有20年时间了，只是应用在神经外科，做颅骨修补是在五、六年的时间，这是目前最主要使用的材料。
颅骨修补排异几率有多少
颅骨修补手术所谓的排异主要是对人工材料的问题。颅骨修补手术使用的材料包括两种，一种是自体材料，另外一种是人工材料。自体材料是自体的颅骨，放回去之后不会产生排异的问题。人工材料目前使用的比较多的材料，一种是钛合金的材料，另外一种是peek材料即聚醚醚酮的材料，这两种材料在使用之前，也经过长时间的组织相容性的实验；另外在人体使用已经经过了20年的时间，在20年的实验过程中，基本上没有发现明显的排异的问题。如果这个材料有组织相容性不好、排异的现象，这个材料肯定就已经淘汰了。所以，请广大患者放心，两种人工材料包括钛合金材料和聚醚醚酮也就是peek材料，对人体的排异基本上是没有的。所以，请广大患者放心，在需要做颅骨修补的时候，按照时间尽早做。颅骨修补手术推荐修补的时间是三个月到半年的时间，这是最佳的修补时间。
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颅骨修补好后是否和以前一样
颅骨修补手术以后修复一般不会有后遗症，并且对大脑的复原有很大的帮助，对局部的血运也有显著的改善。颅骨缺损手术修补之后，不管是使用自体材料还是人工材料，把颅骨缺损的区域覆盖，可以保持一个颅腔的完整，避免外界大气压对大脑产生压迫。在颅骨修补手术之前，皮肤和大脑皮层表面直接相连，外界大气压力直接通过皮肤表面对皮层产生压迫，会影响局部的血运和脑脊液的循环，颅骨修补手术以后，这些症状都会得到改善。
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颅骨修补手术后需要注意哪些
颅骨修补术后基本上没有特别需要注意的事项，最主要注意是避免外伤。颅骨修补手术在神经外科是常见手术，也是比较常规的一种手术，风险性不高。由于术前颅骨缺损局部缺乏保护，外界大气压力通过颅骨缺损区域对大脑皮层产生一定的压迫，患者可能会出现头痛、头晕的症状，甚至出现癫痫的症状。术后由于颅骨缺损区域局部有修补材料的保护，颅腔恢复完整，颅内的压力也恢复平衡。不管是做颅骨修补手术，还是其他手术，都要避免重大的损伤。
